佛山市南海区人民医院 三级甲等

每个刚出生的小宝宝

都要经历从皱皱包

再到可爱宝宝的过程

但有的宝宝

不仅没有变得白白嫩嫩

反而还成了“小黄人”

这孩子到底是

哪一步没走对？

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是由于血清中胆红素升高引起的皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。

新生儿血中胆红素>85umol/L（5mg/dL）可出现肉眼可见的黄疸。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤其是出生一周内的新生儿。

大约有50%的足月儿和80%早产儿会出现黄疸，其中有少部分会出现重度黄疸，即新生儿重度高胆红素血症。

此时的宝宝就变成了一个“小黄人”。

二、常见症状有哪些？

生理性黄疸：

1.症状一般在新生儿出生后2-3天出现，5-7日皮肤颜色恢复正常，一般不超2周。早产儿可能会持续3-4周才消退。

2.黄染主要涉及面、颈部皮肤等部位，也可波及躯干，眼球白色部分（巩膜）。

3.一般精神、睡眠、发育及大小便正常。

病理性黄疸：

1.出现早：出生后24h内即出现黄疸。

2.持续时间长：足月儿持续时间大于2周，早产儿大于4周，或黄疸消退后又重复出现。

3.进展速度快：若治疗不及时，会较快出现精神差、吐奶、呻吟、尖叫、小便颜色发黄、大便颜色发白、肌张力降低、嗜睡甚至抽搐症状。

假如是生理性黄疸，症状一般较轻，无迫切就医需要。

但如若是病理性黄疸，进展速度快则需要及时治疗，否则胆红素透过血脑屏障，会引起胆红素脑病，可危及患儿生命！存活者也会留有不同程度后遗症（持久性锥体外系神经异常；手足徐动、眼球运动障碍等）。

不过

宝爸宝妈们不必太过惊慌，

假如宝宝出现重度黄疸，

还有这一招可以用

——

换血疗法！

换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症最迅速、有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病发生的最后一道防线。

新生儿黄疸干预标准

三、换血疗法

1、血源选择：

溶血病换血选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，紧急情况下也可以选择O型血。

ABO溶血病如母亲O型血，患儿为A型或B型，首选O型红细胞和AB型血浆的混合血，红细胞与血浆比2-3:1。

2、换血量：

为新生儿血容量的2倍。

3、换血途径：

输液泵全自动控制外周动静脉同步换血。

4、换血中应注意的问题：

监测生命体征（体温、血压、呼吸、心率、血氧饱和度）；监测血气、血糖、电解质、血常规、肝功能等；换血时均匀抽出和输入血液，全程120分钟。

换血前后对比

输血科专家温馨提醒

对于黄疸，判断生理性或病理性只是相对的。

因此，家长要充分重视，切勿自作主张，需要在医生指导下动态监测黄疸变化，必要时及时干预，避免造成不可逆的严重损伤。

输血科介绍

2006年华工附六院（南海医院）按要求在南海区率先成立输血科，开展医院临床输血、教学、科研等工作。

现今，输血科已发展成为具有设备先进、技术领先、团结奋进的服务团队。输血科现有成员7人，其中副主任技师1人，主管技师2人，初级技师3人。成立三个工作小组，拥有全自动血型及配血检测系统两套，按《医疗机构临床用血管理办法》要求配备的血型离心机、储血冰箱、血小板储存箱等专用设备。2022年在我科开展的“南海区人民医院储血点”已顺利通过省卫健委专家验收，成为佛山首家医院储血点。

输血科24小时为全院临床科室提供医疗急救用血及治疗性用血服务，负责本院临床用血的技术实施和指导，使我院临床用血管理工作安全合理、科学有效。是一个集实验检测、血液贮存，肩负用血监督管理的特殊医技科室。

输血科专家介绍

输血科主任

李毅坚

副主任技师

毕业于广东药科大学，2010年起从事临床输血工作，在临床输血领域有着丰富的经验，擅长临床输血学、输血诊断学、疑难血型鉴定与疑难交叉配血处理以及临床用血管理等。现任广东省医院协会第一届输血医学发展管理专业委员会常务委员，广东省医师协会输血科医师分会第二届委员，佛山市医学会临床输血学分会第三届委员会常务委员，佛山市南海区中华医学会血液及输血专科分会副主任委员，南海区输血质量控制中心副主任。曾发表多篇学术论文，主持课题两项。

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供稿丨输血科彭东婷

部分来源丨腾讯医典

责编丨梁筠仪

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20221122