深圳市中医院 三级甲等 公立医院

科普指导：深圳市中医院营养科宋晓莉

患者

家属

医生，我爷爷中风之后，现在喝水稍微有些呛咳，这是怎么回事？

很有可能是脑卒中并发吞咽障碍，建议之后喝水时使用增稠剂。

营养

医生

那么问

题来了

什么是吞咽障碍？

什么是增稠剂？

食物选择方面又有什么讲究呢？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官的结构或功能受损，不能顺畅地把食物输送到胃内的过程。

吞咽障碍的主要表现：

①流涎；

②食物从口角漏出；

③饮水呛咳；

④梗噎；

⑤吞咽延迟；

⑥进食费力，声音嘶哑，进食量少；

⑦食物滞留在口腔和咽部；

⑧误吸。

很多疾病都可并发吞咽障碍，例如脑卒中、痴呆、帕金森病、头颈部肿瘤等。此外，老年人咀嚼、吞咽能力下降，也是吞咽障碍的高危人群。

“增稠剂”可不是新名词。使用增稠剂增加食物黏稠度是临床上治疗吞咽障碍的一种重要手段，常用于治疗性进食的食物调配，可使食物质地均匀、爽滑。

在开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品中添加增稠剂可快速增稠，减少呛咳，达到顺畅进食，降低误吸风险的目的。

此外，增稠剂还用于吞咽障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测出适合患者的黏稠度，用于吞咽造影和咽腔测压。

小艾

医生，对于吞咽障碍患者来说，进行膳食营养管理很重要吗？

非常重要，因为吞咽障碍与营养不良关系密切，可互为因果形成恶性循环。

营养

医生

此外，对于吞咽障碍较轻、经测试或仪器检测评估，无明显误吸，无大量残留的患者，进行膳食管理可促进吞咽障碍患者功能恢复，缩短管饲喂养时间，减少营养不良风险，降低感染发生率，缩短住院时间。

01

减缓流体食品的流动速度，使得吞咽障碍患者可以有足够的时间协调吞咽肌群的收缩和舒张，及时封闭呼吸通道、打开食物通道以免误咽和误吸。

02

通过改变固体食品的质构（食品质构是指眼睛、口中的豁膜及肌肉所感觉到的食品的性质，包括粗细、滑爽、颗粒感等，国际标准化组织规定的食品质构是指用力学的、触觉的，可能的话还包括视觉的、听觉的方法感知到的食品流变学特性的综合感觉）或者调整液体食品的黏度以利于患者的膳食安全，保证充分地摄取食物和水分，进而避免吸入性肺炎以及营养不良风险的出现。

03

降低固体食品的咀嚼难度，使吞咽障碍患者可以经过少量咀嚼或无需咀嚼即可将食物吞咽。

参考文献

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