这个直肠肿物，原来是……
01
绵阳市中医医院病理科
绵阳市中医医院病理科
这是一个平常的下午，手术室送来一个中年女性直肠肿块标本作术中冰冻切片病理检查，术前及术中临床都高度怀疑患者的肿块为“癌”，当冰冻切片制作完成由初诊医生交到有经验医师的检查台，病理科医生将切片放在显微镜下一看，就知道这下患者和家属一定会喜极而泣了——排除了“癌”的可能，那么这个让人虚惊一场的肿物究竟是什么呢？
02
回看，手术前六天
脾胃病科有位患者就诊：女性，45岁，便秘，下腹坠痛，时有便血。
超声肠镜检查：直肠见一处隆起，隆起处见粘膜层、粘膜肌层明显增厚，部分粘膜下层不连续，（考虑肿瘤?）
CT检查：直肠上段肠壁增厚，粘膜显示不清，病变增强后不均匀强化（考虑占位，肿瘤？）。
由于CT及肠镜检查发现有确切病灶，且病人症状明显，经临床评估及患者要求，拟定手术切除病灶。
03
患者的直肠肿块到底是什么呢？
患者的直肠肿块到底是什么呢？
原来是：子宫内膜异位症。
正常情况下子宫内膜衬覆在子宫体内壁，怀孕时是孕育胎儿的温床，未孕时会发生周期性变化形成月经。
不正常的情况下子宫内膜会长到别的地方，如长到子宫体肌壁里，会引起不同程度的痛经；长到卵巢，会形成含有出血的囊肿；长到肠壁上，就会造成如这位女患者一样形成肿块及出现相应症状：子宫内膜往肠壁里长则出现肠壁肿块；同时异位在肠壁的子宫内膜也会随月经周期出血而出现便血等。
04
怎样甄别肿物是不是肿瘤呢？
怎样甄别肿物是不是肿瘤呢？
这就必须依赖病理检查，病理医生总是默默无闻在幕后工作着，也被称为是“医生的医生”、“疾病的最终诊断者”。病理就是给疾病定性，病理诊断是肿瘤各种检查方法中最可靠的金标准，可以说是对疾病诊断的终审，在具体的治疗方案中，病理诊断所起的指导作用尤其突出重要。
部分配图来自于网络，侵删。
供稿/病理科庞小君
编审/张旭升
核发/王雪
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