绵阳市中医院 三级甲等

陈老伯今年74岁，3年前开始出现活动后胸闷、气促，伴心悸等症状，休息后可缓解，初期未重视，后因病情加重曾在多家医院反复住院治疗，但治疗效果都不理想，医生告诉陈老伯家属，这样下去，要特别预防老人发生猝死的风险。

近日，陈老伯在家人陪同下来到绵阳市中医医院心血管病科寻求中西医结合治疗。

认识心衰——心脏的癌症，5年生存率不足50%

绵阳市中医医院心血管病科接诊医生详细了解了陈老伯的病情和相关检查结果，老人患有扩张型心肌病、慢性心力衰竭心功能分级Ⅳ级（心脏功能很差）、高血压等病症；结合其药物治疗不理想的情况，心血管病科会诊讨论后认为：陈老伯具备心脏再同步化治疗及植入心脏转复除颤器（CRTD）的指征，以改善老人心衰、降低其恶性心律失常（室速、室颤等）诱发死亡的风险。

心脏再同步除颤器植入术是指通过微创介入方法，在患者体内植入“心脏再同步治疗心律转复除颤器”，相当于一个“多功能”的起搏器，既有心脏再同步起搏器的功能，又具有植入式心律转复除颤器的双重功能。

绵阳市中医医院心血管病科主任刘忠贵副主任医师介绍，心衰好比是心脏的癌症，研究资料统计5年生存率不足50%，因此要积极治疗。

这个“多功能起搏器”装置的脉冲发生器就像是一个“司令部”，而与它连接的三根电极导线就像是“通讯员”，三位“通讯员”分别驻守在患者心脏的右心房、右心室和左心室表面的静脉血管中，“司令部”可以通过其中两位“通讯员”向左右心室释放很小的电流，以帮助左右两个心室实现同步收缩，让心脏恢复有效泵血；同时这个装置的“司令部”里还增加了一支“救援队”，不仅能通过“通讯员”帮助左右两个心室恢复同步跳动，而且当装置感知到患者心跳很快并且有危险时，这支“救援队”便开始发挥作用，向心脏释放高能量的电击除颤，以终止异常的恶性心脏跳动，能有效防止心脏性猝死发生。

经主管医生孟磊主治医师的充分沟通，陈老伯及家人同意手术治疗。心血管病科介入团队充分准备，陈老伯手术顺利，术后自诉胸闷气紧症状明显好转，活动耐量也明显增加，术后一周天即平安出院。

此次为陈老伯手术的心血管病科心电中心主任刘毅主任医师提醒：

患有顽固性心力衰竭，经药物正规治疗心衰难纠正、心脏功能严重降低的人群；符合安置这种“多功能起搏器”（心脏转复除颤器）同时又是猝死的高危人群，应尽量植入，可以有效预防该类疾病带来的心脏猝死的风险，提高健康水平和生活质量。

配图来自于网络，侵删。

供稿/心血管病科曾晓芳

编审/张旭升

核发/王雪