【技术】七旬老人急性心梗，医护迎难“负重”救心！-医联媒体

【技术】七旬老人急性心梗，医护迎难“负重”救心！

2022-11-19 09:44:55

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“铃铃铃……”这天，我院胸痛中心的专线电话响起，一名来自中高风险管控区域的高龄胸痛患者，因持续胸痛不能缓解，病情危重。急诊科的同事在电话里告知情况，并同步把患者的心电图等详细资料通过胸痛工作群传送过来。

院内胸痛绿色通道群

接到电话后，我院胸痛团队马上作出响应，根据患者病情制定救治方案，第一时间启动导管室，进行急诊手术（冠脉介入治疗）。而且根据疫情防控相关规定，手术需要在二级防护下进行。

科普时间

•二级防护：包括N95口罩、面屏、防护服、双层手套。

•冠脉介入治疗需要的射线防护：含铅的铅衣、铅裙、围脖，一整套下来超过10公斤。

在二级防护下进行手术无疑为术者大大增加了难度，但面对“人类健康第一杀手”——急性心肌梗死，我们需要尽快在黄金90分钟内开通堵塞的冠状动脉血管，为患者打开生命通道。我院胸痛中心救治小组义无反顾、迎难而上，穿上防护服，戴上面屏，穿上超过10公斤重的铅衣，再套上无菌手术衣，“负重前行”走上手术台。

手术紧张而有序地进行着，主刀医生朱洪海副主任医师明显感觉到汗水已经浸湿了衣裳，呼出的气息使眼镜和面屏都产生了雾气，视野受到影响，还戴着双层手套，也影响到操作的手感，第一步桡动脉穿刺就成了难题，打开无影灯也是徒劳。所幸主刀医生凭借丰富经验，在短时间内克服困难，穿刺成功，建立通道，为患者打开了“生命之门”。此时，助手许卫医生迅速送入导丝、造影管，顺利完成冠脉造影。

结果提示：冠状动脉左优势型主干短，回旋支近段闭塞；前降支近中段多处严重狭窄；右冠细小，多处狭窄。

开通血管前

开通血管后

造影结果可能大家看不懂，那么我们换个说法：患者心脏最重要的两条血管，一条急性完全堵塞，另一条也堵塞得十分严重。

朱洪海主任确定本次发病的“犯罪血管”是回旋支血管。两名手术医生迅速确定治疗方式，并取得患者家属同意，立即实施治疗，开通堵塞的前降支。这时患者病情加重，发现患者心跳增快，血压偏低，也就是我们平常说的“休克”，同时患者表示胸口更痛了。危急时刻，朱洪海主任立即下达指令，护士马上执行加快静脉补液扩容，并使用升高血压的药物，一边送入球囊扩张导管到达前降支堵塞部位进行球囊扩张，“10、12、14、16、18、20”朱主任大声喊着，许医生转动着压力泵，血管被撑起来了。“负压！负压！”许医生听从指令，用压力泵抽空球囊，血管终于开通了，前向血流右0级变成3级。

患者心跳逐渐稳下来，血压升高至正常水平，也表示胸口痛有明显好转，治疗效果立竿见影。此时，手术室里大家悬着的心才终于放下来，继续有条不紊地进行手术，退出球囊，送入支架，释放支架。手术用时1个小时左右，术后患者被护送到应急病房继续下一步治疗。手术团队的四名医护人员累得在原地休息，但每个人的脸上都是欣慰的笑容。

术后浑身湿透的医护人员

在此，心血管内科医生提醒：急性心肌梗死是一种危险性很大的疾病，可以说随时有生命危险，甚至有一部分人根本来不及送到医院救治，所以日常生活中大家需要重视心脏健康。一旦发现心脏不舒服，及时拨打120急救电话，及时就医，相信科学，相信医学。广州市花都区人民医院是中国胸痛中心（标准版）认证单位，经验丰富，技术过硬，全天24小时为群众“护心救心”，为群众心脏健康保驾护航。

图：徐志奇、朱洪海（心内科），杜凤珊（介入科）（部分图片来源于网络）

编辑整理：梁嘉琪

心血管内科

我院心血管内科是广州北部最大的心血管疾病诊断治疗中心，花都区首批住院医师规范化培训基地、首批获得心血管疾病介入资质的医院。拥有一支结构合理、训练有素、管理有序的专业团队，其中，正高级职称、医学博士1名，副高级职称11名，中级职称5名，一线临床医师全部达到硕士水平。2017年12月，我院成功通过中国胸痛中心“国家级标准版胸痛中心”认证，急性心梗救治入院至球囊扩张最快时间（D2B）仅17分钟。

目前常规开展的诊疗技术：

1.心脏电生理检查和导管消融：室上性心动过速、频发室性早搏、心房扑动、心房颤动的射频消融术，大部分心律失常患者的疾病都可以得到根治。

2.复杂冠心病介入治疗：冠脉慢性闭塞（CTO）、左主干病变、血管分叉病变的介入治疗术，心血管疾病介入和危重救治技术达到国内先进水平。

3.心脏起搏、再同步与除颤治疗：永久性心脏起搏器安置术、心脏再同步化治疗“起搏器”（CRT）、埋藏式心脏自动除颤器（ICD）心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRT-D）手术。

毕健成

•副主任医师

•出诊时间：每周三全天

徐志奇

•副主任医师

•出诊时间：每周二全天

马文学

•副主任医师，医学硕士