厦门市第二医院 三级甲等 公立医院

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痕

时

代

微创手术“高精尖”开启无痕时代

手术不留痕

说到手术，总是让人心生恐惧，尤其是对于爱美的女性来说顾虑更多。有些疾病需要通过手术来治愈，但这就很有可能会在身体上留下疤痕。

那么，健康和美丽可以兼得吗？

答案是：当然可以了！

10月27日，周女士因“卵巢10cm肿物”致腹胀伴尿频来到了妇一科主任医师冯继良的门诊。冯继良问诊后，了解到周女士已53岁，绝经3年，所以决定行“单孔腹腔镜全子宫及双附件切除术”。

周女士附件区包块较大，传统的多孔腹腔镜手术较难取出，单孔腹腔镜切口可将患侧附件及肿物经切口完整取出，避免了肿瘤播散风险。

经脐单孔腹腔镜手术，只需在肚脐处做一个2.5cm的小切口，将手术器械及设备经脐孔进入腹腔，术后脐部皮肤可以很好地“遮盖”切口，最大程度地满足患者对术后美容的期望，且手术损伤更小，恢复更快。

单孔腹腔镜手术由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”，尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行，因此对术者要求较高，手术难度大，在一定程度上限制了该手术技术的广泛应用。

该手术顺利完成，术后病理提示良性肿瘤，患者恢复良好，对治疗非常满意。

23岁的小婷今年刚领证结婚，两口子正计划着备孕，便在在当地医院做了孕前体检。体检结果出来后却发现卵巢上长了一个5cm的肿瘤，建议上级医院进一步手术治疗。小婷吓坏了，一方面担心会不会对以后生育有影响，另一方面又担心肚子上会留疤影响美观，在家里愁得茶饭不思。

11月2日，小婷怀着忐忑的心情来到了厦门医学院附属第二医院妇二科副主任医师蒋薇的门诊。蒋薇经过详细的问诊及检查，初步断定其为卵巢良性畸胎瘤。为打消小婷的顾虑，蒋薇决定为她“量身定制”单孔腹腔镜手术，在解决问题的基础上又保证了美观。

单孔腹腔镜手术可活动空间小，操作困难，对医生的操作技巧及手术耐心要求很高。蒋薇先从脐孔正中切开一个1.5cm的小切口进腹，置入单孔腹腔穿刺器后，通过这个操作平台再放置2把操作钳和1个腹腔镜，至此1.5cm的切口满满当当！但蒋主任凭借着丰富的经验克服“筷子效应”，有条不紊地完整切除了畸胎瘤，并尽可能地保护正常卵巢组织。

术中单孔腹腔镜穿刺器

术后一周患者脐孔恢复情况

最终手术圆满完成，术后3天便可以出院。

小婷对于术后的脐孔小切口非常满意，笑着说：“这像没有切口的原装肚脐，以后又能穿露脐装，自由炫腹了！”

单孔腹腔镜手术具有美容效果、疼痛轻、切口感染率低和易取标本等特点。

肚脐为人们出生后其脐带脱落而形成的疤痕，将此处当作手术切口，疤痕就能够被肚脐天然的皱褶所掩盖，因此具有很好的美观性。

此手术还能够有效地减轻疼痛。单孔手术切口的数量减少，其术后腹壁的切口疼痛就会得到减轻。同时，此手术还能降低切口感染几率，避免由于多个切口而造成潜在的并发症。

另外，由于肚脐切口直径可以被撑开到3cm左右，单孔腹腔镜手术较多孔腹腔镜手术来说更容易取出标本。

单孔腹腔镜与传统的腹腔镜术前准备相似，但单孔腹腔镜操作空间较小，手术要求操作者的技术和熟练程度更高，不但需要术者有良好的传统腹腔镜手术基础和镜下空间感，还需要其能够熟练地掌握单孔腹腔镜特有器械的使用。但单孔腹腔镜不是适应于所有人，这要根据疾病类型及患者需求，为其制定精细化个体化的手术方案。

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统筹：凌梓曾昊然