南宁市妇幼保健院 三级甲等

有一种吐奶并不是胃发育不好，

有一种腹痛它可能不是阑尾炎！

有一类疾病，它就是个隐藏的“杀手”，

它的症状表现与其他症状相似，

早期诊断困难……

它是？

从2月龄宝宝吐奶的病例说起

“复查提示，保守治疗无效，我们建议手术治疗。”

外科主任陈振添的一番话，让小凯（化名）妈妈的心纠得更紧了。

小凯还差1天满2月龄。头一天，小凯吐奶吐得很厉害，整个人看起来没有精神，小肚子也很涨。小凯的妈妈觉得孩子这次吐奶与之前的情况不太一样，赶紧把他带到南宁市妇幼就诊。

小凯“鼓鼓”的腹部

拍片检查出来，提示为不完全性的肠梗阻。陈振添主任根据小凯呕吐、腹胀、芝麻大便等症状，以及拍片结果，先给予了孩子住院保守治疗。

24小时后，拍片复查显示梗阻比之前严重。意味着只能调整治疗方案，否则肠梗阻继续加重，有可能出现肠坏死，对孩子后期影响大。

小凯的腹部医学影像图

小凯妈妈听完医生的解释，当即同意手术治疗。

“手术进去，发现肠子有一段被纤维索带紧紧扎住，旁边完全堵住。把梗阻部分切开松解之后，发现一段发黑、坏死的、畸形的肠管。”

肠管被纤维索带束起左滑打开

发黑的肠管左滑打开

、

陈振添主任介绍，当天晚上即进行手术。过程中，发现小凯是先天性、术前检查难以发现的消化道畸形——梅克尔憩室。经过手术，切除了病变肠管，排出肠管内容物，并进行回肠端吻合等。当天的手术过程很顺利，小凯术后转回病房，一周后已经开始进食。

什么是梅克尔憩室？

“很惊讶。”术后，小凯妈妈听了陈振添主任对手术情况的反馈，觉得及时手术真是不幸中的万幸。

同时，小凯妈妈提出了一个疑问，为什么手术前的检查都没有发现畸形呢？

外科主任

副主任医师

陈振添

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梅克尔憩室，就像是正常肠管上多长出了一个“小口袋”，它主要是由于卵黄管退化不全所致，正常人发病率大概1%-2%。

有梅克尔憩室，大部分人并不会感觉异常。像小凯的急腹症是梅克尔憩室并发症-肠梗阻。

儿童梅克尔憩室与急性阑尾炎的临床表现极为相似。也正是因此病症状不典型，特殊有效的诊断方法不多，所以术前往往很难做出及时正确的诊断，多在术后方能证实。

梅克尔憩室示意图图片来源网络

“梅克尔憩室合并肠梗阻病程进展非常快，如果这种情况再拖一两天，很可能出现大面积的肠管坏死，对宝宝的生命有严重的影响。感谢病人家长的信任，让我们及时发现问题、有效解决问题。”

陈振添主任提醒家长朋友们，如果小孩经常有肚脐周围痛，有不明原因的哭闹，检查也没有发现阑尾炎，又没有其他问题，应考虑梅克尔憩室。家长要注意及时带孩子到院就诊，早发现、早诊治。

供稿、编辑：姚瑞兰

终审：方春宁

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