广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

病情回顾

何女士第一次被家人发现异常是在6个月前。何女士不知为何总是往左上方发呆、控制不住嘴角抽动，有时会头晕、看东西模糊……接下来的一个月里，何女士每隔一两天就会发作一次，有时一眨眼的功夫就恢复正常，有时则要持续十几秒才能缓解。

家人不放心，便陪同何女士到附近医院检查，CT发现何女士颅内存在病变。经过多方咨询，家人带着何女士来到广西脑科医院神经外科寻求帮助。

查找“元凶”

广西脑科医院神经外科副主任医师李国成了解何女士病情后，建议何女士住院治疗。经颅脑磁共振及视频脑电图检查，结合检查结果分析，何女士右侧额颞交界区有一大小约4mm微小占位性病变。至于何女士为什么会突然发呆、嘴角抽搐，应该是病变导致的癫痫症状。

由占位性病变所引起的癫痫症状

手术切除病变通常可控制发作！

但是由于病变小、位置深，加上静脉丛异常发达且恰好位于手术入路的中心，如何精准定位病灶并将其完整切除成了手术最大的难点。经反复研究讨论，神经外科团队最终决定在机器人的辅助下实施手术。

李国成

副主任医师

广西医师协会血管外科分会委员、广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗（MDT）专委会及脑胶质瘤委员会委员、广西康复医学会脑血管专业委员会委员。

李国成指出：对此类有明确病灶导致的癫痫，手术切除病灶，癫痫一般能得到有效控制。术中在电生理监测下，根据放电情况可以明确癫痫放电范围，重点切除病灶及引起异常放电的致痫灶。对于较小的病灶，尤其是位于深部的微小病灶，在保护周围血管、组织的情况下，手术精准定位并将其完全切除尤其重要。机器人辅助下实施手术不仅能精准定位切除病灶，同时又能保护好相应的解剖结构，往往能为手术带来更好的效果。

手术开始前，团队在手术机器人的配套软件上实施手术规划。将多模态影像配准并进行3D重建。将不同的检查资料在同一3D空间中统一起来，不但方便手术医生确认肿瘤的体表投影及毗邻关系，也便于对手术入路提供高精度辅助（定位精度≤1mm）。

（术中操作）

术中，由于静脉血管异常丰富，刚开颅就阻挡了手术直接入路。机器人立马“上阵”，引导手术医生精准定位、避开静脉丛，从静脉丛的前方入路。

（机器人辅助下精准定位病灶）

与此同时，医生利用显微解剖技术将静脉丛解剖、分离，并用丝线缝合蛛网膜向后方牵拉，为手术入路创造空间。紧接着，机器人再次精准定位病变，在不损伤静脉引流的情况下，手术团队完整将右额颞交界区病变切除，病变大小4mm！

被切除的病变

术后（左图）与术前（右图）

术中脑电监测术区癫痫样放电消失。麻醉复苏后，何女士立即清醒，无神经功能障碍。术后两天即可下床活动。

科技领航

据悉，该手术为柳州市首例机器人辅助脑微小病灶切除术。微创、精准、高效的手术机器人在术中发挥重要作用。该技术也将被拓展应用至更多的术式，包括脑出血的微创抽吸术、颅内病灶活检术、难治性癫痫的立体定向电极植入术等。

科室简介

广西脑科医院神经外科技术力量雄厚，医疗设备先进，有主任医师1名、副主任医师4名、研究生3名。医疗团队积极探索、大胆创新，积极开展颅脑肿瘤、脑干出血复杂手术，技术精益求精，对脑部肿瘤、颅脑疾病、难治性癫痫、帕金森病以及高血压脑出血微创手术、重型颅脑外伤的救治具有丰富经验。精湛的医术享誉区内外。

科室配备有完整的癫痫术前、术中定位和术后评估系统，广泛开展癫痫灶切除手术。应用先进诊疗设备，开展微电极引导立体定向脑深部核团电刺激术(DBS)治疗帕金森病，迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫，DBS及脊髓电刺激术（SCS）治疗慢性意识障碍病人的促醒。在癫痫外科和立体定向神经外科方面处于区内领先水平。

在癫痫手术中广泛应用脑立体定向结合皮层、颅内电极脑电监测评估技术；神经介入方面，顺利开展颅内动脉瘤、动静脉畸形栓塞术、颈内动脉闭塞、椎动脉闭塞、锁骨下动脉闭塞再通术等技术。

联系电话：0772-3176267

供稿丨杨广旅

广西脑科医院

预约电话：0772-3177211，0772-8251023(周一至周五8:00-12:00；14:30-17:30)

胸痛、卒中、急诊电话：

0772-3115159

心理援助热线：

0772-3136120

医院网址：

http://gxnkyy.com

医院地址：

柳州市鸡喇路1号

乘车指南：

市内乘4路、9路、16路、21路、23路、65路、快5路公共汽车均可到达。

长按识别二维码关注服务号

在线预约挂号及缴费查询。

长按识别二维码关注订阅号

获取医院动态及健康知识。