技术丨小针头也有大作为：肺结节射频消融术-医联媒体

技术丨小针头也有大作为：肺结节射频消融术

2022-11-19 04:20:50

近日，我院胸心外科成功为多位心肺功能较差的高危肺结节（有高度癌变的可能）患者完成了射频消融术，在“烧死”肿瘤细胞的同时取得明确诊断。

案例一

71岁的李大爷，因为反复咳嗽，选择在当地的县医院就诊，一查胸部CT发现自己的左下肺长了一个1.4cm的结节。医生高度怀疑他是肺癌，建议手术治疗。但是，问题来了，由于李大爷长期抽烟，有严重的支气管炎，平时上2层楼都困难，身体条件确实没办法接受肺切除手术。这倒前来我院胸心外科寻求更优的治疗方案。

案例二

无独有偶，86岁高龄的王大爷1年前在我院门诊就诊时检查发现右下肺结节，经随访后发现肺结节由8mm增大到了16mm，医生考虑恶性肿瘤的可能性比较大，需要做手术治疗。但由于王大爷86岁高龄了，全麻和手术风险都非常大，我院胸心外科再次综合讨论，制定手术方案。

对于李大爷和王大爷的这种情况，胸心外科医生团队都选择了射频消融+肺结节活检术，手术均顺利完成，并且为其做了病理检查，明确了诊断。

那这个可以让李大爷和王大爷不做“开刀”的手术，究竟厉害在哪里呢？大脸猫儿继续带大家了解。

肺结节射频消融术，是在CT引导下将消融电极插入肺结节病灶，在高频交变电流的作用下产生热学效应，使病灶中的肿瘤细胞发生不可逆损伤及凝固性坏死，就是我们前面说的“烧死”肿瘤细胞的一种治疗技术。

对患者全身情况要求较低

常规的外科胸腔镜手术切除需要在全麻下进行，对患者心肺功能有一定要求，而射频消融术在局麻下进行，不全麻、不开刀、不损失肺功能，不需要气管插管全麻和切除肺组织，仅有轻微疼痛，对患者身体耐受性要求比较低。

对肺功能影响非常小

射频消融仅作用于病灶局部肺组织，对周围正常肺组织损伤较少，对肺功能影响小。

副作用少，恢复快

射频消融术进行局部麻醉即可，术后经过短暂休息后恢复正常活动及饮食，术后2天即可恢复出院。

射频消融术优点那么多，能不能代替外科手术切除呢？

A:答案是不能。

对于高危肺结节，目前仍以胸腔镜根治性切除为主。

高度怀疑为肺癌，但＜3cm的高危肺结节。

肺功能差，经胸心外科评估无法耐受肺切除。

心肾等全身情况差，无法耐受全麻手术。

肿瘤复发或转移性肿瘤，已无手术指征。

尽管目前射频消融技术已较成熟，但高危肺结节仍以胸腔镜微创手术为主，如发现肺结节，建议由胸心外科团队评估后选择手术方式。

完

手术团队

供稿：胸心外科王川西编发：宣传科大脸猫