内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近年来，肌骨超声兴起，我院紧跟技术潮流，在超声引导下行冻结肩的液压扩张术，取得了良好疗效。凭借超声便携、高效、安全、无辐射等优势，这为冻结肩的诊疗开拓了新的发展方向。

冻结肩，就是我们以前喊的“肩周炎”，是一种发病原因还不清楚的疾病，它的特征是在没得已知、固有的肩部疾病情况下，出现肩关节疼痛、活动显著受限等问题。

前段时间，我们69岁的王叔叔就遭受到了这个病的折磨。他总感觉自己左边肩膀不舒服、动作僵硬，尤其是自己打太极拳的时候，出拳不够迅猛，到后面直接手都举不过肩了。

图为王叔叔术前情况

听一起锻炼的“拳友”说恐怕是得了“脑梗”哦。这一哈王叔叔吓得可真够呛，赶忙叫上儿女去了趟就近医院做检查，结果显示王叔叔的脑袋一切正常。医生说这也不像脑梗的症状，更像是“肩周炎”。王叔叔想了想，怕还是要想个办法缓解哈，要不然一身太极拳的好身手就没法展示了，还是听“拳友”说我们医院可以不做手术，就可以解决这个问题，这才兴致勃勃地来我院就诊。

冻结肩在一般人群中的发病率为3%~5%，易患年龄集中在40~60岁，且女性多于男性，糖尿病患者更容易患病，且比一般的冻结肩更难治疗。

冻结肩的治疗以对症治疗为主，剧烈的肩痛难以入睡往往是患者就诊的主要原因，因此，治疗是为了减轻患者疼痛、恢复患肩的功能性，尽快使患者回归到正常工作和生活。早期治疗一般以非手术治疗为主，对于难治性冻结肩可以考虑手术治疗。

王叔叔听说超声可以看看肩膀有没有什么问题，就来我院超声科做了个肌骨超声，超声诊断为左侧肩关节粘黏性关节炎（也就是我们说的冻结肩）。结合王叔叔的症状以及其它检查指标无异常后，我们超声医学科团队最终选择在超声引导下行左侧肩关节穿刺治疗术，它是在超声引导下，在局麻后向肩关节腔内注入一定量的生理盐水，同时注入曲安奈德及利多卡因，通过液压将挛缩的囊性组织撑开，增加关节囊的内容积并对炎性物质起到稀释、抗炎的作用，从而缓解临床症状。

王叔叔在我院超声医学科ju了一针后，目前已经有大半年了，现在他的左边肩膀已经能够抬起来，胳膊肘也可以伸展自如，也回归了他的太极生活。

图为王叔叔术后情况

一

FIRST

哪些疾病适合这个技术?

慢性起病，肩部呈持续性钝痛，夜间疼痛加重的。

患侧肩关节前屈、后伸、外展或外旋动作至少两组活动受限范围＞30°的。

患侧肩关节超声或MRI检查符合冻结肩图像表现的。

二

SECOND

这个技术的禁忌症:

肩关节X线、超声或MRI检查提示有肩关节骨折、脱位、肩袖撕裂或钙化性肌腱炎等。

既往有肩关节外伤或手术史的。

伴随颈椎病、冠心病、肿瘤、神经病变等其它疾病引起肩痛的。

三

THIRD

冻结肩的治疗方法

冻结肩治疗方法有药物、物理治疗、液压扩张、神经阻滞及手术治疗等西医方法，另外还有针灸、推拿、针刀等中医治疗方法。

超声引导下治疗冻结肩，不仅可以准确定位病灶位置，还可动态对比观察治疗前后的变化，实现了病灶的精准治疗。

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完

手术团队

供稿：超声医学科廖珍兰

编发：宣传科大脸猫