中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

HPV是人乳头瘤病毒的英文首字母缩写

（HumanPapillomaViruses）

病毒按致癌性分为分为高危型与低危型

除了

引发女性宫颈癌

外

HPV对

人身上的皮肤和黏膜

同样骚扰不断

你手上的小疙瘩

脸上的“鱿鱼丝”等

各种形态皮肤疣

可能就是HPV的杰作

“医生，我的HPV阳性怎么办？

严重吗？会得宫颈癌吗？”近日，在中山市博爱医院体检中心妇科诊室，年过四十的阿兰（化名）有些焦虑而难过地望着黄丽萍副主任医师问道。

“HPV阳性怎么办？”

是育龄女性咨询比较多的问题

这需要从HPV病毒特点开始了解

黄医生就HPV“害人的前世今生”娓娓道来

HPV病毒到底是什么病毒？

HPV是人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus）的英文缩写，是一类病毒大家族的总称，有200多种基因分型。它生长在人体的皮肤和黏膜上，尤其喜欢侵犯生殖道，可导致感染部位的良性或恶性增生性改变，男女性均可被感染。

又

分为高危型和低危型

，持续的高危型HPV病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。其中

HPV16和18亚型

与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV45和HPV31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。低危型HPV主要与生殖器疣以及复发性呼吸道乳头状瘤病等有关系。

持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的

最重要的致病因素

不假，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。但是正如罗马不是一天建成的，HPV感染并不等于宫颈癌。

HPV的致癌过程并非一步到位，而是由

H

PV感染——持续感染——癌前病变——癌症

的时段。宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

吸烟、多个性伴侣和过早出现第一次性行为会增加HPV感染的机率，没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。

避孕套

可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。

HPV病毒阳性了怎么办？

HPV结果呈阳性，表明其存在HPV病毒感染，但也不必过分担心，因为据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。

也就是说，感染不等于病变。而其中90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除。相关文献发现HPV感染

自然转阴率与年龄相关

。2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30岁妇女中79%～80%是一过性感染。

高危型HPV阳性怎么办？

研究表明，

HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素

，约90％以上的宫颈癌是由9种以上高危型HPV导致，其中关联最强的是HPV16以及HPV18型。因此若感染了高危型HPV，特别是持续阳性，应高度重视并进一步检查，定期筛查有无病变的存在。

1、如果存在癌前病变，应进行相应治疗，进而阻断癌症的发生，这也是定期体检意义所在。

2、目前世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌防控策略主要包括

HPV疫苗接种、宫颈筛查及早期诊断治疗

。宫颈癌筛查标准步骤为“三阶梯步骤”——

第一步是TCT和HPV检查；

第二步是对阳性者进行阴道镜检查；

第三步是对阴道镜检查发现有问题的部位取活检，进行病理学分析。

低危型HPV阳性怎么办？

低危型HPV感染早期可能没有表现，可以通过自我抵抗力将其清除。一是如果已生长小的棘状赘生物，如扁平疣等，可到中山市博爱医院皮肤科诊治，通过激光或者手术方式去除。

（HPV病毒引起的颈部扁平疣）

低危型HPV感染

常引起尖锐湿疣

。当人体抵抗力低时，HPV感染导致尖锐湿疣生长、复发等。确诊后应积极到正规医院皮肤科、妇科就医，清除病疣，防止复发。治疗期间禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。同时患者伴侣也应及时进行检查与治疗。

宫颈癌：可以预防的癌症

宫颈癌是女性恶性

肿瘤

中发病率第二位的癌瘤，我国发病率有持续上升的趋势。它不仅影响女性的生殖功能和生活质量，还会危及生命。众所周知的香港著名歌星梅艳芳因宫颈癌去世时年仅40岁。因此预防宫颈癌发生，早期发现早期治疗有重要意义。

具体

如何预防宫颈癌

——

1、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗保护率在70-80%以上。

2、定期宫颈癌的筛查，对于普通有性生活的女性，宫颈癌筛查一般从21岁开始，有条件者建议进行细胞学（TCT）和HPV联合筛查。

3、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫（男朋友）有同样责任。

4、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）。

总体而言，对于宫颈癌，只要女性

有自我保健意识，定期做检查

，绝大多数可以预防，或者发现宫颈癌前病变，及时治疗，都可以将宫颈癌阻断在癌前阶段。

妇幼健康科普来源：体检中心唐军辉

妇幼健康科普来源：体检中心唐军辉

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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