四川省第二中医医院 三级甲等

科普系列

秋冬季节是银屑病的高发季，据不完全统计，全球约有1.25亿银屑病患者，中国有近800万银屑病患者。今天，省二中医院皮肤科专家带大家详细了解银屑病的相关知识。

银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型的临床表现为鳞屑性红斑或板块，局限或广泛分布。青壮年多发，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解，有的病例几乎终生不愈。中至重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。

银屑病的病因和发病机制

遗传因素：

流行病学资料和HLA分析和全基因组关联研究均支持银屑病的遗传病倾向。父母一方有银屑病时，其子女银屑病发病率约为16%；父母双方为银屑病患者时，其子女发病率达50%.

环境因素：

感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用，在银屑病的遗传背景下易促发或加重银屑病。

免疫因素：

银屑病时一种T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖为主要特征的慢性炎症性皮肤病。

银屑病的临床表现

寻常型银屑病

为最常见的一型，占90%以上，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆盖多层银白色易刮脱的鳞屑。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面，常呈对称性。患者自觉不同程度的瘙痒。

脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖，皮损伴有肿胀和疼痛感。全身均可发病，以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴全身症状，出现寒战、高热（呈弛张热型）、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，但病情顽固，反复发作。

红皮病型银屑病

是一种严重的银屑病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。

关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时或先后发生关节病变，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形，呈进展性发展。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

银屑病如何预防与治疗

治疗目的包括控制症状和提高患者的生活质量。目前尚无根治疗法。

外用药物治疗：

平时运用保湿剂以加强对皮肤屏障的保护。局部治疗可外用药物水杨酸软膏，焦油制剂，糖皮质激素制剂，蒽林软膏，活性维生素D3衍生物卡泊三醇、他卡西醇软膏，维A酸类制剂等。

系统治疗：

因细菌感染引起者应用抗生素。口服复方青黛丸、雷公藤多苷等，慢性板块性病例可口服维A酸类药物、环孢素或甲氨蝶呤及生物制剂等。应注意药物不良作用。

物理治疗：

NB-UVB（窄谱紫外线）、准分子激光等。临床可多种疗法联合应用。

特色治疗：

省二中医院皮肤科针对银屑病有特色的治疗方式，包括中药封包、药浴、游走罐、火针、穴位注射、穴位埋线、中药内调等。

专家说

银屑病虽无传染性，但因皮肤脱屑和红斑症状让很多银屑病患者容易遭受歧视与偏见，他们在承受着病痛折磨的同时，更承载着超负荷的社会心理压力。并且，很多银屑病患者“病急乱投医”误信偏方，结果导致病情反复发作甚至恶化。

如有相关疾病，请及时到正规医院治疗！

皮肤科简介

四川省第二中医医院皮肤科由四川省名中医、国务院政府津贴专家黄蜀主任创立，现由张颜担任科室主任。开放床位40张，设有名中医工作室1个，门诊诊室4间，开放病床40张。是省级重点中医专病建设科室、省级“针灸治疗皮肤病实验室”、省级干部保健中心，集临床、科研、教学于一体，配备了先进的仪器设备。是成都中医药大学及泸州医学院中医皮肤专业硕士研究生培养点。

医疗特色

充分发扬中医药疗法的特色与优势，针药并用，特别着重常见多发病与疑难性皮肤病研究，并定出了一套以火针为主，配合针刺、火罐、刺血、穴位注射、埋线、艾灸等治疗顽固性皮肤病的针灸综合方案，在西南地区乃至全国处于领先水平，尤其对控制皮肤病的复发具有显著优势。

擅长病种

擅长治疗带状疱疹及后遗神经痛、湿疹、银屑病、荨麻疹、皮肤血管炎、白癜风、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎及大疱性皮肤病等，也擅长治疗顽固性痤疮、扁平疣、黄褐斑、雀斑、肥胖、瘢痕、红血丝、粟丘疹、色素痣、太田痣、纹身等美容性疾病，同时开展亚健康、月经病调理及养身保健等。

科研成果

科研力量雄厚，先后承担各级科研课题24项，其中国家“十一五”科技支撑项目2项（“火针治疗痤疮操作规范化研究及临床再评价”和“不同针灸方法治疗带状疱疹优势方案筛选的临床RCT研究”）、省部级16项；前期国家中医药管理局课题“火针治疗结节性囊肿性痤疮临床疗效及操作规范化研究”已获得四川省政府科技进步三等奖，被列为国家中医药适宜技术推广；先后在国家、省级刊物上发表专业论文近30篇。

清风朗月，不期而遇

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指导：张颜（皮肤科）

供稿：罗娟（皮肤科）

美编：周诗宇

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