【科普】世界慢阻肺日：预防慢阻肺反复发作，说说疫苗那些事儿-医联媒体

【科普】世界慢阻肺日：预防慢阻肺反复发作，说说疫苗那些事儿

2022-11-17 05:30:21

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022.11.16

世界慢阻肺日

2022年11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系生命”。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸系统疾病，居全球死亡原因第3位，同时也是我国第3位死亡原因。据世界卫生组织估计，慢阻肺患病率在未来40年将持续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数将超过每年540万人！

慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，病程长、合并症多、反复急性加重，严重影响慢阻肺患者生活质量，造成沉重的医疗负担。

如果问慢阻肺患者最怕什么？相信很多人都会说“感冒”。在慢阻肺病友圈里流传这样一句话，“每感冒一次，病情就加重一次！”病友们说的病情加重其实就是慢阻肺急性加重期（AECOPD），主要表现为短时间内咳嗽、咳痰、气短、发热等症状加重，还可能出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。反复慢阻肺急性加重导致肺功能显著下降，严重影响患者的健康和生活质量，更是引起慢阻肺患者死亡的重要原因。

呼吸道感染正是诱发慢阻肺急性加重的最常见危险因素！50%-70%的急性加重由感染引起，包括病毒、细菌、非典型病原体等，其中最常见包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒、肺炎链球菌等。

那有什么办法有效减少呼吸道感染来预防慢阻肺急性加重呢？答案是：

接种疫苗！

接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗！

研究表明，流感疫苗对慢阻肺急性加重的保护率可达79.99%，而接种肺炎链球菌疫苗的患者比未接种者人均发生慢阻肺急性加重的频度降低了1.12人次/年，联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以更好地预防慢阻肺急性加重期的发生。因此，慢阻肺全球倡议和我国慢阻肺指南等专业指南均推荐慢阻肺患者接种流感、肺炎链球菌疫苗！

但现实是，目前普遍存在慢阻肺患者流感疫苗、肺炎疫苗接种率不足的情况。既然流感疫苗和肺炎球菌疫苗这么有效，慢阻肺患者应该如何接种？何时接种？不急，我们将逐个为你解答。

1.流感疫苗什么时候接种最佳？

接种流感疫苗的最佳黄金时间是流感流行高峰期前1-2个月，也就是每年的9-10月份，以保证在流感高发季节前获得免疫保护。一般情况下，接种流感疫苗后需要2-4周才能产生有效的免疫力。

当然，在流感流行开始后接种也有预防效果，因此慢阻肺患者一定不要因为错过了最佳接种时间就放弃接种。

2.流感疫苗多久接种一次?

接种流感疫苗后不能终身免疫，保护时间一般是8个月左右。一方面，人体对接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减；另一方面流感病毒变异非常快，且疫苗接种后产生的免疫力对已变异的病毒无交叉保护或交叉保护作用弱，所以流感疫苗需要每年接种一次。

特别提醒，每年的流感疫苗都应该赶在流感季节来临之前接种上，不必等到间隔满1年。

3.可以接种的流感疫苗有哪些？

目前，中国已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗、三价减毒活流感疫苗（鼻喷疫苗）和四价灭活流感疫苗。三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗适用于6月龄及以上人群，三价减毒活疫苗（鼻喷疫苗）仅适用于3岁-17岁人群。《中国流感疫苗预防接种技术指南2021-2022年》指出，对可接种不同类型或不同厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐，都可以选择接种。

4.流感疫苗在哪里打？怎么预约？

广州市今年已发布“老年人免费接种流感疫苗”的相关政策，具有广州市户籍、接种时年满65周岁、无流感疫苗接种禁忌者，可自愿前往当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院流感疫苗接种单位免费接种流感疫苗。肺炎疫苗也可在当地社区卫生服务中心或乡镇卫生院自愿有偿接种。

5.肺炎疫苗多久打一次？

多项RCT研究显示，慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗可降低社区获得性肺炎发病率，并可降低慢阻肺急性加重住院次数。目前在成人中应用最广的的肺炎疫苗是23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），能覆盖23种常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。我国相关指南推荐60岁及以上或存在肺炎球菌感染高危因素人群（包括慢阻肺）接种PPSV23。接种后，其保护作用一般可以持续5年，建议每隔5年接种一次即可。

6.肺炎疫苗和流感疫苗能不能一起打？

可以。流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可以同时在左右胳膊联合接种，两种疫苗能协同获益，可以显著降低慢阻肺患者急性加重风险和老年人肺炎死亡风险。

7.是不是所有慢阻肺患者都适合打疫苗？

并不是所有慢阻肺患者及所有时期都适合打疫苗。慢阻肺稳定期可以接种疫苗。慢阻肺急性发作期、合并严重心肺功能障碍、合并其它重要脏器如肝、肾、内分泌和血液系统疾病的严重功能障碍，以及已知对疫苗成分过敏或既往发生过任何疫苗注射后严重过敏反应等情况，均不适宜接种疫苗。

需要特别提醒各位慢阻肺病友，疫苗的主要作用是预防慢阻肺急性加重期的发生，而不是治疗慢阻肺。所以即使按时接种了两种疫苗，并不意味着100%不会患流感和肺炎，也要继续在医生的指导下坚持规律服药，并且做好日常防护和保健，如佩戴口罩、营养饮食、适量运动、充足休息等，以减少慢阻肺急性加重。

图：来源于网络

编辑整理：梁嘉琪

呼吸与危重症医学科

广州市花都区人民医院呼吸与危重症医学科是广州北部地区最大的呼吸疾病诊疗中心，是花都区人民医院重点专科，是花都区卫生局重点创建专科。现开放床位85张，设2个病区（呼吸与危重症医学科一区、二区）、呼吸重症监护病房、呼吸内镜室（纤维支气管镜、内科胸腔镜）、肺功能检查室、睡眠监测室。

我科能开展广东省三甲医院重点专科要求的所有项目，包括：电子纤维支气管镜检查、经支气管镜诊断和介入治疗、经气道内治疗、经支气管镜透壁肺活检、床旁气管镜、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检、睡眠呼吸监测、呼吸功能检查（包括通气功能、弥散功能，支气管激发/舒张试验，呼出一氧化氮测定)、多种过敏原检测等。

我科开展CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征、气管镜引导下支架植入术、气管狭窄扩张术、气道异物钳取术、有创机械通气技术、无创机械通气技术、经纤维支气管镜肺灌洗术、难治性胸腔积液的介入治疗、气胸及难治性气胸的治疗、大咯血的支气管动脉血管栓塞治疗等多种常见与危重呼吸诊疗技术，配备有机械通气呼吸机及各种抢救设备，拥有一支训练有素的精英医护团队，构建了完整的呼吸危重症救治体系，为广州北部地区的呼吸道疾病患者保驾护航！

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