福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

出生胎龄仅24周的超未成熟儿“小小”，在福建省妇幼保健院医护团队的精心照护和家长的密切配合下，历经109天，战胜千难万险，终于从福建省妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）顺利出院。出院时，“小小”纠正胎龄40周，体重比出生时翻了4倍达到2700余克，刷新了医院救治成功超未成熟儿最小胎龄的纪录。

刚入院时的“小小”

一个冬日清晨，福建省妇幼保健院新生儿科的复苏团队接到通知赶赴产房，有个仅有24周多胎龄的超早产儿在母亲保胎过程中胎心减慢，即将通过臀位助产提前降生。

“小小”出生时，只有助产士的巴掌大小，手臂和腿也只有成人手指那般细，没有呼吸，6秒钟心跳只跳了1次，看起来就是一小团紫色胶冻……

训练有素的新生儿复苏团队立即开展温柔而高效的濒死儿复苏……

在紧张细致、有条不紊的抢救下，出生1分钟的时候，“小小”的心跳开始增加，随着心跳的恢复，原本紫绀的肤色从躯干到四肢都陆续转红，接着“小小”出现了自主呼吸，然后手脚也开始出现动作……整个产房的医护人员，都一起为这个小小男子汉闯过了人生中最艰难的第一关而欢呼雀跃。孩子的母亲更是流着热泪感谢在场的每一个人。

但出生复苏的成功，仅仅是“小小”面对的数十个难关中的第一个，因为太早出生，胎龄和体重都太低，“小小”的身体各个脏器的发育都还不成熟，脱离了母体，单靠他自身，是基本无法生存的，因此“小小”立即被放进转运暖箱送进了新生儿科NICU。在接下来的一百多个日夜，NICU的医生护士们根据“小小”的情况，以及将要应对的难关，制定了专属治疗和护理方案，每日精细化管理，24小时不间断地守护着“小小”，陪伴他经历每一次考验。

医护团队在科主任杨长仪教授带领下，多次主持多学科查房，早产儿医疗组负责人蔡文红主任医师、石惠英主任医师为“小小”的诊疗进行评估和指导，从脑保护、肺保护性通气策略的实施（呼吸模式及参数的调整）、肺表面活性物质的替代治疗、抗菌药物的选用和疗程、动脉导管的监测、到经口喂养和静脉营养策略的制定，再到内环境的稳定、血糖调节、甲状腺功能减低和贫血的防治，早产儿视网膜病的筛查，院内感染NEC的防范，代谢性骨病和胆汁淤积的预防，生长发育的监测，吸吮吞咽训练，袋鼠式护理和健康宣教，全盘统筹，综合考虑，精心制定，随时调整，做到心中有数，遇事不慌。

郑月英护士长组织林琴主管护师等骨干护士组成的“超早产儿护理组”，三班倒地实施特护，提前做好诊疗护理计划，集中操作，减少刺激，生后不到6小时，已成功进行PICC置管，打通了静脉生命通道。为了能让“小小”处在最接近母体子宫的环境，“小小”被安置在能够有效保温保湿的双层壁暖箱，箱外有遮光罩，周围有模拟子宫壁的独创鸟巢包围，有无创血气以及高灵敏度的静音监护设备，既能让我们随时掌握小小的生命体征，保障安全，又能最大程度地让“小小”有舒适安静的环境。

母乳喂养被认为是早产儿最佳的营养来源，“小小”刚入院，科室医护人员就已经为父母做好母乳喂养宣教，让他们学会如何安全采集和运送优质的母乳，因此在母亲有母乳的第一时间，就收集到初乳给“小小”做“母乳口腔免疫”，并让“小小”的人生第一口奶就品尝到母亲初乳的滋味。

“小小”在住院的109天里，共经历了许多并发症，但最终都在医护人员预见性的防治措施和“小小”顽强生命力的努力下，成功闯关，未出现其他并发症状。如今，“小小”已经脱氧停输液并离开暖箱，能够全量经口喂养，吸吮吞咽功能协调，能完全适应家庭环境的照护，此外新生儿科已安排“小小”的母亲在护士指导下多次进行喂养和护理的实践操作，亲子默契已形成，“小小”的母亲已建立信心，能够独立照顾“小小”的饮食起居，家中也已准备妥当。

在一个晴朗而温暖的日子，“小小”终于按计划出院，平稳地回归了家庭。根据目前随访情况来看，他和爸爸妈妈都已经适应自如，“小小”的各项随访指标也都在沿着他的同龄小朋友生长曲线向前发展。

100天时的“小小”

出院前的“小小”

“小小”的顺利出院刷新了福建省妇幼保健院新生儿科NICU早产儿治疗的新纪录。科室全体医护团队仍将昂首阔步前行，哪怕前面是更艰巨的挑战，也将一如既往，始终秉承“爱心、细心、责任心、事业心”和“爱岗、敬业、专注、专业”的科训，不忘初心，砥砺前行，为守护全省新生儿的健康，救治危重新生儿、早产儿继续发挥力量！