孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

近期，孝感市中心医院神经内科三病区收治了一位51岁的男性患者，患者来时精神差，认知障碍，无法言语交流，时有大小便失禁情况。据患者妻子描述，患者于一年前无明显诱因出现情绪低落、焦虑，时有恐惧感，伴四肢不自主抖动，症状呈加重趋势，家属怀疑是心理疾病，遂前往康复医院就诊并口服药物治疗，但效果不佳，于是前往省城医院住院治疗，诊断为认知障碍及抑郁发作。两个月前停用大部分药物，一个月来患者认知障碍较前加重，目前无生活自理能力，认知功能全面受损。

针对患者的情况，神经内科张秀玲主任、盛飞副主任、管床医生明敬峰为患者共同制定了完善的诊疗方案，行脑电图、腰椎穿刺脑脊液等相关检查，脑电图结果示中度异常脑电图；腰椎穿刺术后，脑脊液显示抗二缩氨酸相似蛋白6（DPPX）抗体IgG:阳性（+）1:100、抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP）抗体：阳性（+）1:32；自身免疫性脑炎（血清）：抗二缩氨酸相似蛋白6（DPPX）抗体IgG:阳性（+）1:100。结合辅助检查、既往史、体格检查考虑诊断为抗二肽基肽酶样蛋白（DPPX）抗体相关脑炎，这是该病的全国第四例确诊病例，实属罕见。诊断明确后，遂予以免疫球蛋白及激素联合治疗。

患者住院期间有间断肌强直、震颤等情况，有进行性吞咽困难，无法进食，护士予以鼻饲置管进行全肠内营养。经过对患者精心治疗及护理，患者病情明显好转。

自身免疫性脑炎，是一类由自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎。

自身免疫性脑炎有哪些症状呢？患者主要表现为精神行为异常、认知功能障碍以及急性或亚急性发作的癫痫，即短期内出现的痴呆、记忆力下降、性格改变、妄想、胡言乱语、反复发生的抽搐等；部分患者发病前可有发热、头痛等前驱症状；部分抗体介导的脑炎还可能引起患者出现睡眠障碍，表现为睡眠周期紊乱，如晚上不睡、白天长睡不醒等，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。

自身免疫性脑炎是怎样引起的？它是一种中枢神经系统炎性疾病，主要与自身免疫反应有关，自身免疫反应的发生，主要是由患者的免疫系统“敌我不分”，将自身脑组织误认为外来抗原，产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体及免疫攻击，可以由感染后诱发，最终引起脑组织炎症的过程。其致病机制尚不清楚，少部分可能与肿瘤、感染等诱发因素有关。

病虽罕见，人却有情，该患者在神经内科三病区住院期间，受到了全室医护人员的重视。护士团队的优质护理、医生团队的精湛医术，都充分的体现了神经内科三医疗团队专业水平。