广州市妇女儿童医疗中心 三级甲等 公立医院

小儿发热不退，反复发热，尤其在疫情期间，会让家长焦虑，也会让整个家庭陷入恐慌。发热是人体防御疾病、抵抗病原入侵的一种保护性反应，是人体调动免疫系统抵抗的一个过程。遇到孩子发热，科学且镇定的处理照护往往会起到事半功倍的效果，学会识别孩子的病情严重程度，也会让家长们不焦虑、不恐慌。

Q

哪些做法可以在家应对小儿发热？

①家长密切监测儿童体温（不建议使用水银温度计），每天至少测量4次，高温的儿童则需要隔1-2小时测一次。体温38.5℃以下，可采取贴退热贴、温湿毛巾擦拭腋窝、四肢或洗温水澡等物理降温措施。38.5℃以上可考虑口服退热药：如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液。

②保持居室环境的清洁和通风，可每天在早、中、晚三个时段各通风半小时，通风时注意保暖。让儿童注意休息，保证营养均衡，睡眠充足，多饮温水，避免盲目或不恰当使用抗菌药物。勤洗手，掌握咳嗽礼仪，养成打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的习惯。

③密切观察儿童处理后的状态，若儿童热退后精神食欲尚可，呼吸如常，可继续居家观察，配合物理降温或药物降温；若儿童出现高热持续不退，或热退后儿童出现精神萎靡、气促、呼吸不畅（出现鼻翼扇动、呻吟、三凹征或下胸壁塌陷等表现之一的）、咳嗽剧烈等状况，建议寻求医生帮助或就近就诊儿科发热门诊。如在管控区或有流行病学接触史，应向管控区内3人小组或医疗保障小组求助。

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孩子持续高热，出现抽搐怎么办？

出现高热惊厥，我们家长要镇定，这样做才能帮到孩子：👇

让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤

把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物

不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西

保持环境安静，尽量避免声、光等刺激

保持呼吸道通畅，及时去除咽部分泌物

降低体温，可采用物理降温，以舒适为度；对既往有热性惊厥病史的孩子，建议38.0℃就可以吃退热药。

抽搐不止或伴随呕吐、哭闹烦躁、精神萎靡请立即就医。如抽搐后精神玩耍如常，可等孩子不再抽搐时，从容带孩子就近就医；同样如在管控区或有流行病学接触史，应向管控区内3人小组或医疗保障小组求助。

Q

哪些情况可以帮助家长判断孩子的发热轻重程度？

下表可以帮助家长对于3个月-5岁儿童急性发热进行评估，减少不必要的就诊。符合以下5个条件之一即选择就诊。小于3个月患儿发热，尽快就医。

A

服用退热药后1小时，体温≥39.0℃

B

热退后儿童生活状况与平时不一样（包括易激惹、嗜睡、无力、呼吸增快或减慢、面色苍白或青紫、对父母及外界反应差等）

C

体温≥39.0℃，24小时内≥4次

D

72h后体温仍≥39.0℃

E

出现脱水症状，如换尿不湿的次数减少或者小便次数减少

备注：生活状态包括饮食、生活规律，玩耍，对父母反应等。

Q

如何选择合适的退热药物？

在紧急情况下，或短时间内无法得到医生指引和帮助，选择帮助孩子退热的药物，要记住：

①不到3个月大的小婴儿，发热不能自己用药，要尽快去看医生。

②≥3个月但是＜6个月的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。

③≥6个月婴幼儿，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用（优选对乙酰氨基酚，循证医学证据表明：对乙酰氨基酚相对更安全）。

④特别注意的是，G6PD缺乏即蚕豆病宝宝首选布洛芬。有脱水倾向或胃肠道症状比如腹泻首选对乙酰氨基酚。口服退热药和退热栓不能同时使用。居家时没有补液盐可自制，配方是：1茶勺盐(最好是无碘盐)+6茶勺蔗糖，倒入一升水中溶解均匀，口服补液盐就做好了。1茶匙≈5毫升，1茶勺盐大概是3g，6茶勺糖大概为18g，选择白砂糖、绵白糖、冰糖、红糖都可以。

TIPS

哪些退热方式不可取？

①捂被出汗退热。捂热会导致孩子体温过高，特别是1岁以内的孩子，更容易出现捂热导致的脱水、缺氧、昏迷等严重后果。

②酒精退热。这种方式降温效果有限，还可能导致孩子不适或严重危害。

③灌肠注入药物退热。这种操作风险大，如果操作不规范带来危及生命的风险。

专家提醒

最后，还有一些关于发热科学核心知识要向家长们再次强调：

①发热是机体对抗病原体的一种方式，对疾病恢复有帮助；

②退热是改善患儿舒适度而非治疗疾病；

③感染性发热一般不会超过42℃；

④没有证据证明40～42℃的体温会对机体组织产生明显伤害。

家长要稳定自身的情绪，正确认识发热是人体防御疾病、抵抗病原入侵的一种保护性反应，是人体调动免疫系统抵抗感染的一个过程；正确科学认识疫情，勿恐慌，科学简洁地告诉孩子基本的防护方法，以身作则，与孩子一起戴口罩，一起洗手，一起不外出聚会。

此外，家长要关注孩子情绪的变化，及时回应孩子的问题。建立良好亲子关系，给孩子安排适当的运动和游戏，营造温馨和谐的家庭氛围。

资料来源：广州市妇女儿童医疗中心儿童保健部