佛山市中医院 三级甲等 公立医院

每年的11月14日是

联合国糖尿病日

据统计，全球已有5.5亿糖尿病患者

而我国已成为全球患病率

增长较快的国家之一

目前糖尿病患者达1.14亿

糖尿病前期人群超过1.5亿

今年联合国糖尿病日的主题是

“教育改变明天”

“教育改变明天”

糖尿病教育是指

采取各种形式为患者提供

科学、实用的糖尿病知识

只有掌握科学、实用的糖尿病防治知识

提高患者自我治疗、自我监测

自我管理的技能

才能做到

早预防、早发现、早治疗

防止各类高危并发症的发生和发展

今天，佛山市中医院内分泌糖尿病科

何东盈主治中医师来为你解答

最常见的6个问题

▼

何东盈表示，糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，其并发症多，如冠心病、脑卒中等疾病，及糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，都是我国居民致残、致死的重要原因。糖尿病已成为现代疾病中的“第二杀手”，它对人体的危害仅次于癌症。

由此可见，医民联手对付“糖衣炮弹”刻不容缓。为此，何东盈总结了在临床上所接触的糖尿病患者最常问或最疑惑的问题，进行详细解答。

同时，她也提醒市民，一旦发现身体有相关异常状态，要及时就诊；若是处于2型糖尿病前期阶段，则通过配合饮食、运动，完全有逆转（脱离药物，恢复正常状态）的可能，且糖尿病发现得越早，对并发症的防治就越有效。

问

Q1：糖尿病是什么？为什么还分1型和2型？

答

简单来说，糖尿病是以高血糖为主要标志的，并引起碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱性疾病。

糖尿病有1型和2型之分，其本质区别在于：

1型糖尿病属于内分泌性疾病，特点是多发于儿童、青少年（也可发生于各个年龄段），患者体型较瘦，起病急，多饮、多尿、多食及体重下降等症状明显，血清C肽浓度显著降低，需终身使用胰岛素治疗。

2型糖尿病则是慢性代谢疾病，多发于40岁以上（现在有年轻化趋势），患者体型较胖，三多一少症状较不明显，病程发展缓慢，血清C肽浓度通常在正常范围内（若患者体内存在高糖毒性，血清C肽浓度可降低，但在解除高糖毒性后可恢复正常），治疗上可选多种口服降糖药和多种干预模式。

问

Q2：怎么知道自己是否容易得糖尿病？

答

如果您属于以下高危人群，请尽早开始进行糖尿病筛查：

☞40岁以上；

☞

☞有糖尿病前期史，即空腹血糖受损（空腹血糖6.1≤7.0）或糖耐量减低（OGTT2h血糖7.8≤11.1)，或两者同时存在；

☞

☞

☞超重（体重指数大于等于24），或肥胖（体重指数大于等于28），或中心性肥胖（男性腰围大于等于90cm，女性腰围大于等于85cm）；

☞

☞

☞久坐少动；

☞

☞

☞一级亲属中有2型糖尿病家族史；

☞

☞

☞有妊娠期糖尿病病史的妇女；

☞

☞

☞高血压或正在接受降压治疗；

☞

☞

☞血脂异常或正在接受调脂治疗；

☞

☞

☞动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；

☞

☞

☞有一过性类固醇糖尿病病史者；

☞

☞

☞多囊卵巢综合征患者或伴有胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病）；

☞

☞

☞长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁症药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

☞

☞

问

Q3：出现哪些症状需要警惕可能是得了糖尿病？

答

不管是一般人群还是高危人群，出现如下症状者，都要引起重视，包括：

☞典型的三多一少症状（吃得多、喝得多、尿得多、但人消瘦）；

☞空腹运动后或吃饭时间推迟后，出现手抖心慌、脚踩棉花感的低血糖症状者；

☞突然视力模糊，看不清东西；

☞无明显原因周身皮肤起瘙痒，或反复起疖子（尤其是中老年人）；

☞外阴瘙痒，或频繁尿路感染；

☞后脚发凉，或四肢发麻、疼痛、甚至肿胀（老年人尤其要注意）；

☞严重者突发脑卒中者。

问

Q4：怎样尽可能地预防患糖尿病？

答

一般人群应保证食物多样、清淡饮食、适量控糖，体重适宜、适当运动，疏导内心。

高危人群建议严格限制碳水化合物的摄入，选用全谷物；适当限制精加工主食类食物，增加富含膳食纤维的粗杂粮和谷薯类食物的摄入比例；烹饪时少加盐和味精，不宜煎、炸；增加蔬菜摄入；推荐低脂、低饱和脂肪酸或无反式脂肪酸、富含膳食纤维的食物；限盐（每天不超过5克）；不建议饮酒。

同时控制体重、血压、血脂，运动时牢记：动则有益，贵在坚持、多动更好、适度量力，并做好心理调节。

问

Q5：糖尿病患者平时生活应该注意什么呢？

答

1、检测血糖：

家庭自测血糖可以更好地掌控糖尿病患者的血糖变化，对活动、运动、饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并有利于患者随时发现问题，及时就医，调整糖尿病用药。

2、生活方式干预：

①目标：维持健康体重。超重或肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重的5%-10%，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重；膳食营养均衡；维持理想血糖水平；减少心血管疾病的危险因素；严格控糖。

②原则：合理饮食，吃动平衡；主食定量，粗细搭配；多吃蔬菜，水果适配；常吃鱼禽，蛋肉适量；奶类豆类，天天要有；清淡饮食，少油低盐，足量饮水且不饮酒；定时定量，细嚼慢咽。

问

Q6：糖尿病患者到底能不能吃碳水化合物（大米、白面类）？脂肪和蛋白质摄入多少合适？

答

碳水化合物是人体获取能量的主要来源，但碳水化合物摄入过多易影响血糖控制，并增加胰岛负担。推荐每日碳水化合物供能比45%-60%；膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐25-30g/d。

推荐膳食总脂肪的摄入以占每天总能量的20%-30%为宜；增加植物来源脂肪占总脂肪摄入的比例；推荐每周吃鱼2-4次（尤其是Ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的鱼，如沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼）；每日胆固醇摄入量不宜超过300mg。

针对肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的适宜摄入量占总能量的15%-20%；肾功能异常的糖尿病患者，需要医生及营养师制定个体化方案。

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来源：内分泌科（糖尿病科）

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