广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

医生，我2周前发生了高危性行为，今天做了4代HIV抗原抗体检测，结果阴性，可以彻底排除HIV感染吗？HIV感染的窗口期到底是多久？

4代HIV抗原检测最快可以2周检测出HIV抗原，但要彻底排除还不行，关于窗口期的问题，需要听我慢慢跟你讲。

发生高危性行为之后，有些人担心自己感染HIV，反复在各个医院做HIV感染检测，即使检测结果呈阴性，也依然不放心。今天，广州医科大学附属市八医院专家带大家一起读懂“艾滋病窗口期”。

什么是艾滋病的窗口期?

过去认为

艾滋病病毒（简称HIV）进入人体后，机体需要经过一段时间才会产生抗HIV的抗体，在此期间血液抗体检测呈阴性，这期间为窗口期。

现在认为

窗口期是指HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3～4周、2周和10天左右。

HIV抗体确证试验阳性、HIV核酸检测阳性都可作为诊断HIV感染的依据；而HIV抗原检测主要用于筛查，常见的方式是作为HIV抗原抗体联合检测试剂的检测指标之一使用。

窗口期的感染者可能会出现急性感染期的症状，但也可能没有任何症状。这个时期存在较大的传染风险。当能够通过HIV抗体、抗原或核酸等方法检测测出抗体的HIV感染，就意味者窗口期的结束。

窗口期有什么临床表现？

窗口期可能会出现HIV感染急性期的症状（发热、头痛、皮疹、腹泻等流行性感冒样症状），但是这些症状是否出现因人而异，也可能没有任何症状出现。

注意️：大家也不要刻意把某种症状和HIV感染联合起来，是否感染只能通过实验室检测来确定。

哪些因素会影响窗口期？

由于机体免疫功能差异及检测方法的不同，窗口期的长短存在个体差异性。以下都是影响窗口期的个别因素：

暴露病毒量：接触病毒含量越高，窗口期越短；

暴露途径：性、职业暴露、静脉吸毒、输血等不同传播途径会影响窗口期；

免疫系统对HIV的反应：特异性免疫越强，抗体窗口期越短；

早期治疗或预防性治疗：抗病毒药物抑制艾滋病病毒负责，延迟抗体的产生，从而有可能使窗口期延长。

发生高危行为后进行HIV检测建议

※定点医疗机构(艾滋病诊疗中心)检测：

最好能检测艾滋病毒核酸，其窗口期最短，费用较高；

第3代或4代免疫学试剂：试剂成熟，性能稳定，费用较低，第4代试剂窗口期比第3代缩短约1周时间。

※若选择自检测：

家庭自检试剂灵敏度不及实验室试剂，目前推荐自检试剂窗口期为90天。

※若有暴露前预防或暴露后预防措施：

使用抗病毒药物使HIV感染的诊断复杂化，可能需要更频繁、更长时间的监测，但规范预防性治疗后仍感染HIV的病例非常罕见；

暴露前预防：虽然有高危性行为暴露前的预防，但仍建议每隔3个月进行检测；

暴露后预防：强烈推荐高危性行为后建议2小时内进行药物预防，并在3~6周、3个月和6个月进行检测。

专家简介

-陈谐捷-

感染一科科主任主任医师

医疗专长：从事传染病临床治疗32年，是我国最早从事艾滋病诊疗临床医生之一，对艾滋病合并疑难、危重机会性感染的临床救治；抗HIV病毒治疗处理（包括毒副反应、耐药）有丰富的临床经验。

研究方向：艾滋病合并疑难、危重机会性感染的诊疗，免疫重建炎症综合征的诊疗、个体化抗HIV病毒治疗处理。

学术任职：中国性病艾滋病防治协会学术委员会副秘书长；中国性病艾滋病防治协会学术委员会多学科诊疗专业委员会副主任委员；中华医学会感染分会艾滋病学组学术委员会委员、副秘书长；广东省艾滋病临床治疗专家组成员；广州市医学会感染科学分会常务委员；广州市医学会结核病学分会委员副主任委员。

出诊时间：周四上午8:00-12:00。

来源：感染一科

作者：邱云云