去伪存真 急诊科成功救治腹型过敏性紫癜患者
不久前，76岁的李女士因腹部剧痛被送进北京积水潭医院新街口院区急诊。急诊接诊医生开具辅助检查，抽血、腹部超声、腹部增强CT，结合患者腹部压痛、反跳痛，各项数据显示患者为“急腹症”。
医生立即将患者留院观察，建立静脉通道，请急诊外科会诊。经多学科会诊，患者腹痛剧烈，原因不明，各种检查提示严重腹腔感染，腹内疝可能，如不及时手术可能会发展为感染中毒性休克，危及生命。
情况紧急，急诊科主任田兆兴赶到病房，为患者进行了详细查体，查看了各项化验及影像学检查。虽然患者的各项化验和影像学检查均支持“急腹症”诊断，但临床表现并不符合“急腹症”表现，综合分析，患者虽无皮疹表现，但腹型过敏性紫癜可能性更大。在田兆兴主任的指导下，医护人员给予患者甲强龙80mg抗炎，葡萄糖酸钙抗过敏，并辅以抗感染、抑酸、补液等对症支持治疗。
5个小时后，李女士的腹痛明显缓解、精神状态明显改善，1天后腹痛完全消失，3天后白细胞降至正常，消化道出血停止，7天后超声复查，腹盆腔游离积液完全消失。
为了进一步明确病因，患者后续将完善进一步检查。据不完全统计，田主任治疗类似疑难重症腹痛患者已接近20例，均成功为患者避免了剖腹探查之苦，田主任表示，临床医生的临床基本功训练非常重要，面对疑难重症患者必须依靠临床基本功综合分析，不能仅仅依靠几项化验检查或影像学检查结果，就给患者做出最后判断。辅助检查只能起辅助作用，不能左右临床，该例患者再一次验证了加强临床基本功训练的必要性。
文图丨急诊科
编辑丨靳晓方于淼
妇幼
孕产
生殖泌尿
神经精神
消化
风湿骨病
五官
皮肤性病
医美
肿瘤
大内科
大外科
内科
外科
妇产科
男科
生殖健康
儿科
五官科
肿瘤科
皮肤性病科
精神心理科
感染科
肝病科
急诊科
中医科
体检保健科
营养科
医疗技术科室
成瘾医学科
疼痛专科
整形美容科
公众号
头条号
手机版