珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

故事｜开端

陈叔（化名））今年66岁，吸烟已40年，既往有支气管扩张、慢阻肺、鼻窦炎病史，最近2个月咳嗽、咳痰加重，遂到珠海市第五人民医院（平沙医院）就诊。

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胸部CT提示双肺支气管扩张并感染，右肺下叶痰栓形成。该院呼吸与危重症医学科姬路鹏主任通过仔细阅读CT，判断右肺下叶病变有可能不是痰栓，立即安排完善支气管镜检查。

支气管镜的前世今生

●支气管镜自1897年问世，至今已有125年的历史。支气管就像一棵树的树枝一样，不断分支，越来越细，支气管镜正是一种可以观察呼吸道的工具。

●支气管镜分为硬质支气管镜和可弯曲支气管镜（包括纤维支气管镜、电子支气管镜），我们常说的支气管镜，指的是后者。

波折｜辗转

谜底揭晓！

果不其然，支气管镜在肺的右下叶前外后基底段开口可见一肿物，完全堵塞管腔。终于找到引起陈叔咳嗽、咳痰加重的病因。

转诊

科内讨论

手术过程

转诊治疗！

可是，要完全切除该肿物，需要更高级的呼吸介入治疗技术。通过珠海市人民医院呼吸与危重症专科医联体转诊机制，陈叔转到了珠海市人民医院呼吸与危重症医学科。

制定方案

转入后，呼吸与危重症医学科科主任翁育清、呼吸介入亚专科负责人杨剑主任医师、张毅主治医师共同讨论，为患者制定了全麻下硬质支气管镜+电圈套+冷冻的治疗方案。

完美｜结局

团队合作！

在麻醉科团队的鼎力支持下，手术过程非常顺利，从开始到结束耗时10分钟，把气道内肿物完全切除！术后病理证实为良性肿瘤，陈叔如释重负。

杨剑主任医师介绍，像陈叔的案例，以往只能外科手术处理。如今使用支气管镜即可解决，不用承受外科手术的创伤，费用是外科手术的十分之一，不影响肺功能及日后的生活质量，真正体现了“小镜子，大作为”。我科目前有资质开展呼吸介入所有三四级手术，如经气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）、支气管镜超声引导下经鞘管肺活检（EBUS-GS-TBLB）、支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术等，均能在全麻下开展，各项技术均处于我市领先水平！

呼吸与危重症专科医联体

翁育清主任介绍，这并非我们第一次的合作。珠海市人民医院呼吸危重症专科医联体于2019年3月成立，与珠海市10家基层医疗机构组成10+1模式。通过组建专科医联体，整合区域内医疗资源，提升专科诊疗能力，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，完善医疗服务体系，推动建立合理有序“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式。

自呼吸与危重症专科医联体成立以来，以义诊、专家查房、学术讲座等不同的模式开展活动累计达数十场，解决了如重症肺炎、呼吸衰竭、肺癌、特殊病原体感染如鹦鹉热衣原体等多起急危重症及疑难病例，大大提升了我市呼吸疾病的同质化防治水平及呼吸内科规范化建设，其中珠海市第五人民医院今年顺利通过了全国PCCM规范化建设的评审。

呼吸与危重症专科医联体

专家简介

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保证珠海市人民群众的顺畅呼吸，是我们的责任，也是我们的义务！

撰稿：张毅

校对：郑倩滢陈丽仪

审稿专家：翁育清杨剑

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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