广西中医药大学附属瑞康医院 三级甲等

想必不少人已经感觉到了

今年南宁的秋天格外干燥

皮肤起皮、口角干裂、口渴不止……

对大部分人来说

这是季节变化的正常感受

但在这正常的“大多数”外

也还有一小部分人

他们是真的得了一种病

一种叫干燥的病

干燥综合征

什么是干燥综合征

干

燥

干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病，也就是平时所说的风湿病中的一种，它以淋巴细胞增殖、外分泌腺体进行性破坏自身抗体存在为特征。在中医里被称为“燥痹”。这种疾病常见的临床表现为干燥、疲劳以及肌肉骨骼疼痛，亦可出现全身症状。目前这种病的病因未明，与遗传、免疫和病毒感染相关，分原发性和继发性两类。继发性干燥综合征是指继发于另一诊断明确的结缔组织病或其他疾病。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.33%～0.77%，在老年人群中患病率为2%～4.8%。这种病女性患病率更高，男女比为1:9～1:10。

它有什么症状

干

燥

临床上，除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。

局部症状

口干、猖獗性龋齿、唾液腺炎、舌痛/舌面干裂/潮红

眼干、异物感、磨砂感、少泪、眼睑肿胀

系统症状

皮肤黏膜：皮疹

肌肉骨骼：疼痛

肾：肾小管损害、肾小管酸中毒

呼吸系统：鼻干、干燥性咽炎/气管/支气管炎、间质性肺炎

消化系统：萎缩性胃炎、慢性腹泻、肝损害

神经系统：周围神经损害，感觉、运动神经异常，偏瘫

血液系统：白细胞、血小板减少

甲状腺疾病：甲状腺功能异常

应当如何治疗

遗憾的是，目前干燥综合征尚无方法根治，是一种可以控制但不能治愈的疾病。但即便如此，患者也应及时到风湿免疫科明确诊断，必要时到眼科、耳鼻咽喉头颈外科及其他相关科室就诊排查其他疾病，若未及时发现耽误治疗，可能会影响全身各个系统。

真

实

病

例

62岁的严阿姨因为长达五年的口干、眼干前来就诊，在进行了眼科会诊和各项检测后，被明确诊断为“干燥综合征”，又因为干燥综合征而累及肺部出现间质性肺炎。

医生为她辨证属燥痹-气阴两虚证，中医治以益气养阴、生津止渴，药方选用生脉散合补中益气汤进行加减使用，并配合其他相关治疗。后来多次随访中，叶阿姨不再出现眼干、口干症状。

65岁的林阿姨因为两年间的干燥难忍前来求医，经检查后被诊断为“干燥综合征”。

医生为她辨证属燥痹-肝肾阴虚证，中医治以滋补肝肾，滋阴润燥，药方选用方知柏地黄丸进行加减使用。后来随访中，植阿姨干燥症状均有好转。

早期的干燥综合征仅累及外分泌腺，出现口干、眼干等较轻的症状，及时治疗一般很少出现系统性损害。但如果未及时就诊，早期规范治疗，干燥综合征则可引起系统性损害，主要累及肺和肾。累及肺时，常出现间质性肺炎，可导致呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭；累及肾时，可出现肾小管酸中毒，导致顽固性低钾，引起周期性低钾性麻痹。

干燥综合征为自身免疫系统疾病，患者临床症状不易缓解，经中西医结合治疗后多数患者口干、眼干症状可明显缓解。但中医讲究辨证论治，是个体化的治疗方案，上述病人所用中药均是经中医望闻问切四诊合参后开具，辨证准确方能起到较好疗效。

这几个方面多留意

如果口干、眼干等症状持续3个月以上，就要及时就医，可以到眼科就诊排查有无干眼症，至风湿免疫科完善相关检查，明确有无干燥综合征。

注意防寒保暖，避免感染，尤其是病毒感染，若感染就应该及时就医和治疗。

起居规律，避免油腻、辛辣食物，适当运动，提高身体素质和免疫力。

保持心情舒畅，调摄情志，避免紧张、焦虑。

家族有相关疾病病史的人群，尤其要注意上述问题，若身体出现不舒服时，应及时到风湿免疫科就诊，进行有关检查，尽早明确诊断，从而给予规范治疗。

本期指导

庞学丰

风湿免疫科主任

二级教授、主任医师

广西名中医

全国优秀中医临床人才

专长：中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风及高尿酸血症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松症、炎症性肌病、系统性硬化病、干燥综合征、血管炎、银屑病关节炎、白塞氏病、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、痛风性肾病、IgA肾病、肾衰竭等疾病。擅长胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、慢性腹泻及便秘、间质性肺疾病、免疫功能紊乱低下症、性功能减退、免疫性不孕不育等疾病的中医辨证论治。

文稿：庞学丰、黄政治（风湿免疫科）