广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

经常听到有人说：

”哎呦，我的脚崴到了！”

甚至我们自己也经常能遇到，

只是症状或轻或重而已，

其实这是踝关节扭伤~

如果严重，

首先要到医院进行检查治疗，

今天，中医师来教大家

怎么进行居家康复治疗~

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

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踝关节扭伤后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛，皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就要高度怀疑踝关节扭伤了。

▶I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。

▶II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。

▶III度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。

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如何初步判断是否骨折？

踝关节扭伤后用手按压以下这些部位:

1.内踝后缘6公分区域/足舟骨处

2.外踝后缘6公分区域

3.第五跖骨基底部

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以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。

踝关节扭伤后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。

在简单的自我判断之后，患者高度怀疑骨折则须到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗。

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踝关节扭伤后的急救处理

踝关节扭伤急救，

记住五个关键词：

（1）休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

（2）冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

（3）加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

（4）抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

（5）就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

注意

踝关节扭伤后如果搓揉和转动会加剧组织的损伤，导致损伤的毛细血管继续出血，局部肿胀加剧，所以扭伤后千万不要揉。

药物治疗：

中药药膏外敷或口服抗炎镇痛药物

物理治疗：

主要有超短波、磁疗、中频电疗法等止痛、消肿；

手术治疗：

对于持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤的患者建议手术治疗。踝关节扭伤后的康复锻炼很重要！

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可以做哪些康复锻炼？

在踝关节扭伤一周之后，

此时肿胀消退，

如果带护踝下地疼痛不明显，

在疼痛不增加的前提下

做康复锻炼：

①锻炼踝关节活动度，增加其灵活性

分别向上、下、内、外牵拉脚至极限并停留5秒，每个方向重复10次，每天锻炼1-2次。动作要慢，幅度要大。

上下牵拉内外牵拉

②锻炼踝关节周围肌肉力量，肌肉力量强壮了可帮助韧带共同保持踝关节稳定性。

主要是踝关节抗阻勾脚、绷脚、内翻、外翻四个动作，每个动作坚持5秒，放松，重复10次，每天锻炼1-2次。

抗阻勾脚抗阻绷脚

抗阻内翻抗阻外翻

③踝关节损伤后脚的本体感受能力会降低，很容易造成踝关节二次损伤，当脚能够站立不疼痛时，就可以开始本体感受器训练动作了。

动作方法：受伤的脚单腿站立，保持平衡5-10秒，慢慢放下，每天重复10次。

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如何预防踝关节扭伤？

1.加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，平时没事多做提踵踮脚动作。

2.尽量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走。

3.走路要专心，不要低头看手机。

4.尽量少腾空跳起。

5.运动前后注意充分热身、拉伸。

6.适度运动，避免过度疲劳。

总

结

踝关节损伤是最常见的运动损伤，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳。平时加强踝关节功能锻炼，伤后及时就医正确处理，早期康复锻炼可以早恢复、减少后遗症的发生。

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陈佳畅

广州市

第一人民医院

中医科

中医师

毕业于广州中医药大学，针灸推拿学学士，康复治疗师，执业中医师。中国民族医药学会疼痛分会理事，广东省针灸协会会员，广东省中西医结合医学会脊柱分会会员。广东省保健协会针灸分会委员。从事中医针灸推拿治疗工作近十年，具有丰富的相关临床经验。擅长传统中医正骨整复手法治疗各型颈椎病，胸椎小关节紊乱，腰椎间盘突出症等脊柱相关疾病;微刃针浮针治疗各种慢性及顽固性软组织疼痛疾病；以及网球肘，踝关节扭伤等各种运动损伤。

出诊时间：每周三、周五下午（英东楼三楼中医推拿门诊七诊室）。

来源：广州市一中医科

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