广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

自动化腹膜透析

自动化腹膜透析（APD）治疗优点是简便易操作，可灵活且个性化地设置患者处方，帮助腹透患者解决长期治疗上的技术问题。特别是针对一些特殊患者，如容量负荷较大、心功能不全、腹膜高转运或高平均转运的患者，由于APD可利用患者晚上休息时间进行治疗，故而患者或陪护可不受任何约束地安排日常活动或参加力所能及的工作，患者可更好的重返社会、家庭并享受生活。

2022年春节前夕，患者老陈（化名）的平静生活却因突发的心脏疾病而改变，经广州市第一人民医院心内科各项检查诊断后确诊为急性心肌梗死，医院紧急进行了经皮冠状动脉侵入术（PCI），手术顺利完成，同时又在例行检查中发现患者血肌酐高达703μmol/L(正常介于57-97μmol/L之间)，与患者及家属沟通后患者同意立即进行肾脏替代治疗。

由于老陈刚刚经历了PCI手术，需要避免血流动力学不稳定及出血的风险，为确保治疗安全，肾内科李剑文主任医师和关昌杰副主任医师果断选择了腹膜透析治疗，在有效清除多余水分和毒素物质的同时保护残余肾功能，并可维持血流动力学稳定。

腹透中心医护人员最快时间于床边为患者实施了“经皮穿刺腹膜透析置管术”，相比传统的外科置管，其创伤小，手术时间短，更利于患者后期恢复。术后李英娜护士长立即安排腹膜透析专科随访组密切跟进，并耐心细致教导老陈腹膜透析换液操作的方法及肾脏病相关知识，饮食用药注意事项等，建议使用自动腹膜透析机（APD）进行居家治疗。

关昌杰副主任医师、李美娟护师和温真真护士到患者家中，在APD上设置患者的每日腹透治疗处方，仔细检查患者的居家腹透环境，腹透操作步骤是否正确，经过现场认真、细致的核查评估，医护们完成患者的治疗方案并安置好治疗物品的放置。

老陈和他家属激动地热泪盈眶，不停道谢：“太感谢你们了！没想到大过年的还要你们亲自上门帮助我们！市一的医生、护士真的是好样的！”

转眼老陈已顺利居家腹透治疗大半年，腹透中心医护定期远程查看他每天的透析治疗情况，如果发现超滤曲线有一些异常就第一时间与其取得联系，疫情管控时期提醒老陈和家属注意防护、腹透液充足备货等等。

如今一直规律居家腹透治疗的老陈完全看不出曾经是做过心脏手术而且目前还在腹透的患者，他感激地说道：“是市一的医护人员们给了我第二次生命，我要继续健康积极地生活下去！”

APD

APD是通过自动化程序和集成管理系统代替手工换液，患者可于夜间由APD进行自动换液，每天在家中治疗结束后，患者的治疗数据通过APD机的远程患者管理系统自动保存并传输到市一医院腹膜透析中心的医护端口，医生可以通过分析数据，实时监测病情变化、及早发现问题，迅速判断治疗改进方向，在医院即可远程修改患者家中APD机的透析处方设置，实现疗效的最优化。

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远程医疗、智慧医疗是医学发展的必然趋势，APD就是一个实例，使尿毒症患者获益良多。尿毒症患者是疫情期间、乃至“后疫情”时代需要重点关注的人群。更好地服务尿毒症患者，是我们腹膜透析中心思考并努力的问题，用自己的爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，用实际行动温暖、感动患者，帮助更多的肾脏病患者回归社会，享受生活。

来源：肾内科李美娟

审核专家：刘日光

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