西南医科大学口腔医学院·附属口腔医院 三级甲等

牙牙去哪里了

正畸门诊经常有家长带着小孩来问：医生医生，你看我娃这牙咋回事，是不是没得牙齿？

医生：拍个片子看一下嘛。牙齿应该是没长出来。

通过全景片检查往往发现，小朋友的恒牙不是“不见了”，而是发生了埋伏阻生的问题，属于需要及时干预的临床状况。

牙齿埋伏阻生在临床上十分常见，尤其见于儿童替牙期。牙齿埋伏阻生的病因包括物理性萌出障碍、病理性萌出障碍、遗传疾病、小儿先天性疾病和唇腭裂等。简单来说就是牙齿长出来的过程中受到了阻碍。

青少年长期缺失前牙会影响面部美观，引起发音等问题并导致自信心受创，从而引起心理健康和社交生活障碍等问题。埋伏阻生的牙齿未得到及时干预和治疗，还可能导致牙根发育不足、弯根、以及压迫邻牙牙根等一系列问题。

牙齿埋伏阻生的治疗较为复杂，取决于牙齿的位置、牙根发育的时期、牙根弯曲程度﹑患儿的配合程度、是否有保留价值等诸多因素。在治疗前需拍摄CBCT，对以上内容进行判断。牙齿埋伏阻生的矫治时机是影响治疗成功与否的重要因素,目前国内外学者尚未达成共识,临床常规认为上颌前段埋伏牙的正畸治疗在牙根发育2/3时开始最好。家长们对此是无法判断的，应尽早就诊，由专业的正畸医生进行判断。对于可以保留的埋伏牙,临床上常采用外科开窗联合正畸牵引的方法进行治疗。

一例埋伏阻生尖牙的正畸治疗（图片源自西南医科大学附属口腔医院正畸科徐晓梅教授病例）

早期治疗总体预后良好，但仍需要长期的随访。综上所述,埋伏牙是临床上一种较为复杂的错𬌗畸形，正确的诊断评估、矫治时机的合理选择以及矫治过程中的牵引设计都是其治疗成功的关键。发现牙齿一直未萌出应及早就诊，避免错过最佳就诊时机。

参考文献

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图文：李胜鸿

审校：林富伟、徐晓梅、古元

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