西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

患者

医生，医生，我昨天体检的时候超声报告说我颈动脉上边长斑块了，到底是咋个回事额？

医生

把你的超声报告拿给我看下呢，哦………，颈动脉上边的确有斑块了，但是不用紧张，因为颈动脉斑块是我们血管退行性改变的一个过程，就好比你家水管一样，用了几十年后都会生锈一样。我们的动脉血管也会“生锈”，不过这个“生锈”用医学术语就是我们的颈动脉斑块。

患者

那我这个颈动脉斑块需不需要吃啥子药或者手术呢？会不会引起脑梗啊？因为我们隔壁老李就有脑梗，现在还瘫痪在床呢。

医生

目前根据你的超声报告只是简单的斑块形成，而并未引起颈动脉明显的狭窄，所以可以暂时观察，定期复查颈动脉彩超。

患者

这个斑块会不会继续长呢？平时我该注意些啥子呢？

医生

颈动脉斑块是动脉的退行性改变，会随着年龄的增加而加重，但是也不用紧张，只要定期复查，及时发现问题及时处理，一般不会出现严重的问题。同时，要注意改变个人生活习惯，比如戒烟、低盐低脂饮食、适度的体力活动、控制危险因素（如糖尿病、高血压和高脂血症等）。

世界卒中日是由世界卒中组织(WorldStrokeOrganization)呼吁设立的，并提交世界卫生组织通过，将每年的10月29日设立为“世界卒中日”。其目的旨在全球范围内普及和推广脑卒中的防治知识，降低脑卒中的危害。

脑卒中俗称"中风"，是一种突然起病的急性脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。其主要临床表现包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。脑卒中已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占80%左右。同时，25%~30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄有着密切的关系。

颈动脉斑块介绍

1

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是颈动脉内壁发生脂肪和钙类物质沉积，是颈动脉粥样硬化的重要表现，好发于颈总动脉分叉处。

颈动脉斑块好发于中老年人，尤其是针对有高血压、高血脂症、糖尿病等疾病的患者密切相关。颈动脉斑块可导致颈动脉狭窄，大多数颈动脉狭窄在早期是没有临床症状的。然而当颈动脉狭窄进行性加重时，可引起以脑缺血为主的临床表现，如头晕、头痛、晕厥等，严重时可引起脑梗塞，俗称脑卒中或“中风”。

▲动脉粥样硬化可导致颈动脉狭窄，进而可能会引起脑梗塞，俗称脑卒中或“中风”

2

哪些因素可导致颈动脉斑块的形成？

导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、肥胖、吸烟、家族心脑血管疾病史、合并症（如高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病等）等。如果合并多种危险因素，则发生颈动脉斑块的可能性会增加。

3

颈动脉斑块的患者应该做哪些检查呢？

目前来说，临床上用于评估颈动脉斑块的常用检查手段包括超声、CTA、MRA、DSA等。然而不同的检查具有不同的优缺点，具体如下：

①超声检查：目前在临床上作为筛查的首选检查方法，可准确诊断颅外段颈动脉的病变部位及程度、术中及术后评估手术的疗效、血管通畅情况以及作长期随访的检查方法。

②计算机断层血管造影（CTA）或磁共振成像血管造影（MRA）检查：也是常用的无创性检查诊断方法，可显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。

③数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）：诊断颈动脉狭窄的“金标准”，DSA作为一种有创检查，有一定的并发症发生率，比如穿刺并发症、造影剂肾病等。

4

哪些人群应该进行常规筛查呢？

①年龄＞65岁；

②吸烟人群；

③冠状动脉左主干病变；

④严重外周动脉疾病；

⑤短暂性脑缺血发作／脑卒中；

⑥颈动脉杂音；

⑦心血管疾病患者。

5

颈动脉斑块导致颈动脉狭窄的治疗方式？

颈动脉粥样硬化性疾病的治疗目的在于改善症状和降低缺血性脑卒中风险。治疗的措施包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

①一般治疗：调整生活方式以及控制危险因素，如戒烟、低盐低脂饮食、适当运动锻炼等；

②药物治疗：

合并症的药物治疗：若患者合并有高血压、糖尿病等疾病，则需行降压及控制血糖方面的药物治疗；

抗血小板：如拜阿司匹林、氯吡格雷；

调脂的药物：他汀类（最常用，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）、贝特类（如苯扎贝特、非诺贝特等）等。

③手术治疗：颈动脉狭窄的手术治疗方式包括颈动脉内膜剥脱术（CarotidEndarterectomy，CEA）和颈动脉支架成形术（Carotidarterystent，CAS），具体选择的治疗方式应依据患者的病情进行个体化的选择。

6

哪些颈动脉狭窄患者应该手术呢？

简单的来说，满足以下条件之一的患者均需要手术治疗：

①颈动脉狭窄度处于50%~69%，且患者有脑缺血的症状；

②颈动脉狭窄度≥70%；

③颈动脉斑块处于不稳定状态。

7

颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）到底哪种手术方式更好呢？

CEA作为颈动脉狭窄最经典的手术治疗方式，目前已被视作预防脑卒中的有效方法。

对于符合有手术治疗指征的颈动脉狭窄患者来说，目前大多数仍推荐首选CEA手术，而将CAS作为备选治疗，因为有充足的证据证明CEA手术可以更好地控制围术期的死亡率，甚至远期脑卒中的发生。然而，两种手术治疗方式均有各自的局限性和优势，面对不同的患者，应根据患者的自身情况（包括年龄、心肺功能、动脉解剖条件、围手术期并发症以及卫生经济学等）选择合理的治疗方式，从而保障患者获得最佳的治疗效果。

颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术前和术后头颈CTA的对比

剥脱的颈动脉内膜及斑块

科室专家介绍

刘勇

血管外科主任、教授

从事血管外科20余年，擅长：胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤及周围动脉瘤、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、颈动脉狭窄、动脉炎、动脉栓塞和血栓形成、布加综合征、糖尿病足等疾病的手术及腔内介入微创治疗；静脉血栓栓塞症的诊断和手术治疗；静脉压迫综合症、血栓形成后遗症、静脉曲张、各种血管损伤及畸形和侵犯血管的腹膜后肿瘤的切除等血管外科疾病的诊治。各种血液透析通路的建立与维护、输液港的植入等。

王伟明

主治医师

博士，澳门科技大学国家重点实验室Ph.D

主要从事周围血管外科的基础与临床研究工作，擅长周围血管疾病的诊断及治疗，包括急性下肢缺血（动脉栓塞或动脉血栓形成）、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、动静脉畸形、下肢动脉硬化性闭塞症、胸腹主动脉夹层及其动脉瘤、内脏血管疾病等的手术及腔内介入治疗，血透通路的维护与建立等。

西南医科大学附属医院—血管外科

门诊时间：

门诊地址：

西南医科大学附属医院忠山院区门诊五楼

住院部：

西南医科大学附属医院忠山院区第一住院大楼

（外科大楼）十二楼

24小时急救及咨询电话：

13309087673

参考文献

1.陈忠,杨耀国.颈动脉狭窄诊治指南[J].中国血管外科杂志(电子版),2017,9(03):169-175.

2.KernanWN,etal;AmericanHeartAssociationStrokeCouncil,Council"916f497224db4d20bb38f79c9b453a6d">

▼

直接点击

关键词

关键词

查看以往的精彩~

儿童鼻出血

丨

助眠新星

丨

性教育

丨

脑动脉瘤

丨

横纹肌溶解症

丨

钇-90微球注射治疗肝癌手术

丨

毒蛇咬伤

丨

青少年抑郁症

丨

消炎药与抗生素

丨

减肥针

丨

野生蘑菇中毒

丨

辣味科普

丨

体检问题

丨

妇科问题

丨

野菜中毒

丨

外阴白斑

丨

孤独症儿童

丨

饮酒健康

丨

泌尿系结石

丨

无痛人流

丨

春节就诊指南

丨

肥胖合并多囊卵巢综合征

丨

酒精性骨质疏松症

丨

龙虾手

丨

淋巴肿瘤

丨

盆腔淤血综合征

|

心肌梗死

|

急性肺栓塞

丨

血儿茶酚胺测定

|

高血压

|

苦瓜中毒

|

孕期超声检查

|

入院注意事项

|

孕妈妈“黄码”咋个办

|

核酸检测

|

脊柱科普