西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日

在西南医科大学附属医院消化内科

周贤教授、康敏副教授的筹备安排下

由张海龙博士、朱清亮医生合作

共同完成了我院首例DSA引导下经皮胃造瘘术

首例DSA引导下经皮胃造瘘术

67岁患者白先生因吞咽梗噎感就诊于消化内科，后确诊为食管癌；曾有多年肝硬化病史。入院时患者无法经口饮食，营养状态极差。

因存在诱发食管胃底静脉曲张破裂出血风险，治疗方案摒弃了食管支架置入术，而选择经皮胃造瘘术。但由于胃镜无法通过严重狭窄的食管，因此内镜下经皮胃造瘘术方案也被迫放弃。

介入团队在综合患者病史、一般情况以及微创治疗的适应证后，决定实施“DSA引导下经皮胃造瘘术”，最终手术取得圆满成功。

上消化道造影示食管狭窄

CT下示食管狭窄

该手术为我院首次开展

选择在DSA引导下开展

操作难度较大

经鼻置入5Fr导管，胃腔内注气，充盈胃腔

DSA引导下

经皮置入胃导管成功

经过全体医护人员的共同努力，手术顺利完成。当注射的造影剂沿着胃导管通过造瘘口顺利进入胃腔，标志着手术的圆满成功，手术团队重新为患者建立起正常饮食摄入通道。术后，白先生恢复情况良好，患者及家属对手术效果十分满意。

张海龙博士、朱清亮主治医师相互合作

经皮胃造瘘手术成功

经皮胃造瘘术

临床适应证包括：

①对于咽部功能紊乱的患者建立肠内营养途径，进行长期肠内营养支持，主要在脑卒中、神经系统疾病、头颈部、纵隔和食管肿瘤导致食道梗阻的患者中应用。

②应用于外科手术和外伤引起的食管瘘、糖尿病性胃轻瘫等。

与鼻胃管置入、传统开放手术造瘘相比，内镜下/DSA下经皮胃造瘘术具有创伤小、并发症少、术后护理方便等优点，患者可以行家庭肠内营养支持，生活质量得到改善，是建立长期肠内营养的理想途径。

此次手术的成功，展现了西南医科大学附属医院消化内科团队在面对疑难疾病诊治时迎难而上的精神。该技术的成功开展将减缓更多患者的痛苦，在一定程度上改善此类患者的生活质量。

文/图屈罗威、李秋霞、康敏

校对：王扬勇

主审：王伊

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