安庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“脑卒中”又称“中风”，包括缺血性和出血性卒中，是危害人类健康的第一大疾病，其具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。脑卒中患者如果不及时治疗，就很可能导致偏瘫甚至死亡。近日，75岁的斯先生就经历了一次与死神擦肩而过的“中风”经历。

家住太湖县的斯先生一日在清晨起床后出现左侧肢体乏力，次日晨起后左侧肢体明显瘫痪伴有言语不清，病情持续进展，故送至安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区，此时离发病时间已过去36个小时。神经内科副主任医师董国兴立即查看患者，依据患者症状，考虑为急性脑梗死，马上转入急诊绿色通道，急诊行头颅MRI+全脑CT灌注扫描（简称CTP）检查进行评估，明确诊断斯先生为右侧颈内动脉系统急性闭塞，右脑半球大范围严重缺血，持续进展后可危及生命。

对卒中患者来说，“时间就是大脑，时间就是生命”。目前脑卒中最前沿的治疗方法是血管内取栓术，然而斯先生发病已经远超过取栓要求的黄金时间，尽管如此，市一院脑卒中团队还是认真对患者进行评估。

神经内科张良兵主任根据头颅MR和CTP多模式影像评估的结果指出，该患者核心梗死体积小,缺血半暗带面积大，存在侧枝循环代偿，立即取栓使血管再通可让该患者受益。

在与患者家属沟通并征得同意后，张主任及其团队迅速为患者完成右侧颈内动脉+大脑中动脉机械取栓再通术，术中取出大量血栓，使急性闭塞的血管恢复通畅。术前进入导管室时症状仍在加重，术后患者进入神经内科ICU继续治疗,术后24小时患者左侧肢体肌力由原来的2级恢复至4级,恢复正常进食、饮水，影像复查提示右侧大脑半球梗死未再进展，“红色警报"解除。

据张良兵主任介绍，目前治疗缺血性卒中最前沿的治疗方法是血管内取栓术，然而以往施行该手术治疗需要满足6小时的取栓时间窗（即发病6个小时内），但随着对急性脑梗死病理生理的进一步认识，对于考虑为急性大血管闭塞导致的脑梗死超过6小时的患者，发病24小时内，使用头颅MRI+全脑CT灌注扫描（简称CTP）进行严格评估后进行“超时间窗”的取栓介入手术，也能让患者获益。

安徽医科大学附属安庆第一人民医院作为国家高级卒中心单位，肩负着脑卒中防治的重任，引领脑卒中区域防止一体化，确保患者得到快速接诊、快速确诊和快速有效的治疗，为安庆地区中风病人打通“生命通道”。

目前，医院神经介入团队医疗水平成熟，已成功开展静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、血栓抽吸、颅内动脉球囊扩张术、颅内动脉支架植入术等治疗。医院卒中中心科学整合卒中急救、神经介入、神经重症、神经功能康复等一系列诊疗手段，在提高脑卒中的诊疗水平，降低脑卒中患者致死率、致残率、复发率的同时，也有效缩短了平均住院时间，降低了住院费用。