佛山市中医院 三级甲等 公立医院

随着广东进入降温模式

呕吐、拉肚子的孩子逐渐多了起来

这时家长就要注意了

因为小儿腹泻的高发季节马上就要来临

我院儿科任素琼副主任医师

今天带家长们一起来做足预防准备

图源soogif

为什么秋季孩子容易腹泻？我们常说的“秋季腹泻”是什么？

其实，秋季腹泻是一个比较笼统的称呼，一般是指轮状病毒性肠炎，是秋、冬季引起婴幼儿腹泻最常见的病因。另外，去年困扰很多家长的诺如病毒性肠炎因为同样常发生在秋冬季，所以也包含在秋季腹泻中。

为什么秋季孩子容易腹泻？我们常说的“秋季腹泻”是什么？

其实，秋季腹泻是一个比较笼统的称呼，一般是指轮状病毒性肠炎，是秋、冬季引起婴幼儿腹泻最常见的病因。另外，去年困扰很多家长的诺如病毒性肠炎因为同样常发生在秋冬季，所以也包含在秋季腹泻中。

所谓“病从口入”，这些病毒在孩子的玩具、餐具和公共设施表面都可以存在，如果玩具、餐具被病毒污染，孩子碰到后没有洗手就抓东西吃、咬指甲、吮手指等，病毒就会由口进入消化道。另外，这类病毒还可以气溶胶的形式经呼吸道感染。

从中医角度分析，秋季腹泻的病因为感受外邪、内伤饮食。小儿脏腑娇嫩，冷暖不自知，外界的风、寒、暑、湿、热邪均可侵袭人体致泻，此时一般多为风寒（湿）致泻。加上小儿脾胃运化能力弱，如果饮食不知节制或不洁，过食生冷瓜果或不消化食物，皆会损伤脾胃，胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

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秋季腹泻的具体表现？

据任素琼介绍，这些由轮状病毒、诺如病毒等引起的秋季腹泻，都有共同的表现：

☑6个月至2岁的宝宝多见

年龄越小，对病毒的抵抗力越差，在幼儿园、幼托机构等集体场所易发生暴发。

☑起病时常伴发热、上呼吸道感染表现

一开始孩子只是发热、流鼻涕，家长误以为是感冒，但过不了多久，孩子就会开始上吐下泻。

☑一般表现为先吐后拉，蛋花样便

秋季腹泻刚起病常有呕吐，严重的喝水都吐，但大便和往常一样，一两天后却开始了拉肚子。大便可以多达每天十几次，排出来的大便常常是蛋花样或稀水样的，可能夹有一点粘液。如果感染的是诺如病毒，则一般以呕吐为主要症状，腹泻则相对较轻。

☑严重情况可出现脱水、电解质紊乱及其他多脏器损害

严重、频繁的呕吐、拉肚子会丢失大量水分、电解质，导致孩子出现脱水、低钠血症、低钾血症、酸中毒等严重后果。这时如果没有及时纠正，可能会危及生命！另外，轮状病毒、诺如病毒还会累及人体其它系统，出现抽搐、心肌损害等并发症，切不可掉以轻心！

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家长如何进行居家护理？

秋季腹泻没有特效药，因此家长们的护理十分重要。对此，任素琼给居家护理提出以下建议：

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预防脱水

在孩子刚开始腹泻时就要补充水分了。是否有脱水以及脱水的程度是判断病情严重程度的重要依据。

世界卫生组织推荐所有脱水症状的急性腹泻患者口服补液盐预防治疗脱水，最常用的就是“口服补液盐散(Ⅲ)”了，只要孩子可以进食，都可以使用。任素琼提醒，家长要严格按照说明书上的比例来冲调，冲好后频频喂给孩子。如果紧急情况下没法口服补液盐，可以先喂温水，观察病情的变化，没有缓解或加重应及时就诊。

怎么判断孩子有没有脱水？

很简单：精神好不好，能不能进食喝水，尿量有没有减少，哭的时候有没有眼泪，皮肤干不干燥、有没有弹性，前囟有没有凹陷等，都是判断的依据。

02

合理饮食

呕吐严重但精神状态尚可时，可暂时禁食2-3小时（不禁水），并及时到医院就诊，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。

☑母乳喂养

可以继续母乳，但宝妈需要加强哺乳卫生，哺乳前一定要洗手、清洁乳头。

☑奶粉喂养

短时间内可改喂无乳糖奶粉（“腹泻奶粉”），但腹泻症状缓解后要及时遵医嘱恢复原来的喂养。

☑准备添加辅食

放慢速度，待病情恢复后再逐步添加。

☑已经添加辅食

建议在腹泻期间以米糊、粥等淀粉为主要辅食（可以加几片瘦肉调味），避免果汁、菜肉泥等难消化食物。

大孩子建议短时间内也以易消化食物为主，忌油腻、生冷，适当多饮水。

以上饮食指导只可以在短时间内实施，如果症状不能缓解或加重，建议到医院进一步诊治。

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皮肤护理

腹泻还有个附带问题，就是“红屁屁”。任素琼表示，孩子刚起病时，家长就要注意臀部的皮肤护理，勤换尿布，每次排便后用温水、柔软的布清洁皮肤，并涂上护臀油、茶籽油或氧化锌软膏等保护皮肤，建议少用爽身粉。

什么情况下需要就医？

如果小儿经过一般家庭护理症状没有缓解或加重；或者出现精神萎靡、嗜睡或烦躁；高热或体温不升；4小时内没有小便、严重呕吐不能进食、面色苍白、抽搐等严重情况，以及年龄小的宝宝，建议家长尽快送孩子到正规医疗机构就诊，必要时需要住院治疗。

这3个误区你中招了吗？

没有口服补液盐，可以自己冲糖盐水吗？

不推荐家长们自行用食盐、白砂糖冲糖盐水给孩子喝，掌握不好浓度反而会加重孩子的脱水症状。

孩子拉肚子只能喝白粥？

错误！合理的饮食可以补充疾病的消耗，缩短疾病康复的时间。单纯白粥不足以提供足够的营养。具体的饮食建议可见前文“合理饮食”。

孩子拉得厉害，为什么不用止泻药？

止泻剂会抑制胃肠动力，增加肠道内毒素的吸收，甚至加重病情，家长们切不可“见泻止泻”。

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如何预防秋季腹泻？

☑注意饮食卫生。

孩子从外面玩耍回来、饭前便后、摸完公共设施、动物等后，要用肥皂按照“七步洗手法”来洗干净小手。家长准备食物前要洗手，餐具要卫生，冰箱内生熟食材要分开。不吃变质、不干净的食物。不要暴饮暴食，增加胃肠道负担。

☑提倡母乳喂养。

不宜在秋季腹泻流行的时候断奶，遵守添加辅食的原则，科学喂养。

☑适当加强户外活动。

广东的秋季温差大，注意及时增减衣服，防止腹部受凉，少去人群密集、空气不流通的商场、超市、游乐园等场所。

预防食疗推荐

扁豆薏苡仁粥

薏苡仁30克、炒扁豆15克，一起放入锅内煮粥，加少许盐适量调味，每天早晚各服食1次。具有健脾、利湿止泻之功效，适用于患儿湿重于热之腹泻。

茯苓莲子粥

茯苓、莲子各30克，粳米100克。先将莲子文火煮烂，连汤放入粳米粥内，加茯苓粉（晒干磨碎粉）再煮沸即可，每天2次。具有健脾补中、利湿止泻之功效，适用于患儿泄泻止后的调养。

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作者：李殊阳