西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，西南医科大学附属医院成功地为一名高龄患者实施经导管主动脉瓣置换术，手术由心血管内科（以下简称心内科）诸波副教授主刀，在多学科的共同协助下完成。

让患者感到惊讶的是，在经历了一场心脏手术后，当天自己就恢复了意识、术后第三天已能下床。此外，手术没有“开膛破肚”，只在大腿处留下了一个不足一厘米的小孔，伤口也没有强烈的疼痛感……

新奇

心脏换瓣膜仅在大腿上穿刺小孔

76岁的涂婆婆，自去年6月份开始，常感觉心慌气促，刚开始并没引起重视，只是认为自己“上了年纪，体力差而已”。9月下旬，涂婆婆的情况开始恶化：胸口火辣辣的痛、脑袋嗡嗡响，稍微动一下就气喘吁吁。

9月30日，女儿带着涂婆婆来到西南医科大学附属医院心内科就诊。经检查发现，涂婆婆心脏瓣膜中的主动脉瓣已重度狭窄，迫切需要进行人工瓣膜置换手术。

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“医生，我妈妈已经76岁高龄了，胸口上再挨一刀的话，身体吃得消吗。”女儿朱女士不禁担忧起来。

“人工瓣膜置换手术分为两种。传统的换瓣手术需要打开患者胸膛，切除病变的瓣膜，再置换人工瓣膜，术后创伤大、恢复时间长。而经导管主动脉瓣置换手术，只需在患者大腿根穿个小孔，通过身体的大血管把人工瓣膜放到病变部位，且手术中麻醉时间短，术后伤口较小、恢复也比较快。”心内科主任范忠才介绍。

听闻母亲不用“挨一刀”后，朱女士心里的石头终于放下。

考虑到患者年龄较大，心内科联合心外科、手术室、麻醉科、超声科、CT室等部门，共同对患者做出综合评估，并认真进行术前讨论，详细制订手术方案，完善每个操作步骤和细节，确保手术“万无一失”。

福音

不用再受“开膛破肚”之苦

据悉，经导管主动脉瓣置换手术因难度大、要求高，目前在四川省内能够独立完成的医院并不多。除了要求主刀医生具备介入手术资质、200台/年以上的微创手术经验外，还需要多学科高度精准地配合。

“在手术中，会将患者的心率人工起搏至180次/分钟，因患者年龄大，安放人工瓣膜的时间一般不超过60秒。要求每一个手术步骤无缝衔接，否则可能会导致灾难性后果。”主刀医生诸波介绍。

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10月12日上午12：30，在心内科、麻醉科、手术室、介入医学部、超声科等多学科团队的完美配合下，成功将一枚人工生物瓣膜通过导管成功置入涂婆婆的心脏，整个手术仅耗时两个小时。术后，仅在患者大腿处留下了一个直径不足1cm的微小切口。

术后第二天，涂婆婆便从ICU病房转至普通病房，与人交谈意识清晰，术后第三天即可下床活动。“现在胸口不闷了，头也不晕了，伤口处也不觉得有多痛，关键是没有‘开膛破肚’，真是太好了。”掩饰不住激动的涂婆婆，对前来查房的诸波副教授竖起了大拇指。

“心脏主动脉瓣狭窄，多发于60岁以上的老年人，如果不通过手术及时置换瓣膜，严重的会因心衰导致死亡。过去，由于需要在胸口开刀，许多高龄患者因身体原因而放弃，如今有了经导管主动脉瓣置换术，不用开刀就能治疗。”范忠才表示。

据了解，西南医科大学附属医院心内科所完成的此类手术手术量位居省内前列。经导管主动脉瓣置换术有“疼痛轻”“伤口小”的特点，能让患者在短期内轻松完成治疗。

文/路霞、陈猛

图/由科室通过

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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