西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

不知什么时候

你发现父母曾经挺拔的身躯

已经慢慢有些驼背、“变矮”

经常腰酸背疼

不经意间就骨折了

......

很多人以为

这是“到了岁数”该有的正常现象

实际上

这是骨质疏松症的典型表现

是一种病症

它并非只发于中老年人

三四十岁的年轻人也可能会得

特别在女性朋友中更为高发

我们先来看看身边几个真实的病例

01

近日，60岁的李阿姨在抖床单被套时意外发生骨折，断掉3根肋骨，送到医院检查后被诊断出骨质疏松，原来她平时就经常有腰酸背痛的症状，但她以为这是老年人常有的毛病，并未当回事。

其实，骨质疏松患者的骨骼更脆弱，往往比正常人更容易发生骨折，如果经常发生一些非正常情况下（比如没有磕碰绊倒等）的骨折，背后往往都可能是骨质疏松“惹的祸”。

02

一年前，一名30多岁的年轻女性因全身乏力，无法站立走路，只能躺在床上，遂到西南医科大学附属医院就诊，经检查该患者月经正常，无其他病史，通过骨扫描等检测无异常，但是医生发生该患者维生素D水平只有5ng/ml，大大低于正常值范围>30ng/ml，诊断为因严重缺乏维生素D引发的骨质疏松症。

“我们进一步了解其生活习惯，才发现她为办公室工作人员，长期以来都只吃素食，缺乏蛋白质的补充，导致钙和维生素D的摄取严重不足，从而引发骨质疏松症。”据医生介绍。

后经三个月左右的常规抗骨质疏松治疗，以及维生素D和钙的补充，患者基本能够自己下床走动，在医生的建议下，该患者在饮食习惯上也有所调整，坚持每天喝牛奶，增加蛋白质的摄入，目前身体已逐渐恢复正常。

那么

你是否真正了解骨质疏松

长期以来

大家对其存在多少认知上的误区

我们请到西南医科大学附属医院

内分泌与代谢内科副主任

高陈林副主任医师

来为大家讲讲骨质疏松的相关知识

骨质疏松=骨头变糠了？

如果把人体比作一幢大楼

那么骨骼就像钢架一样重要

体格结不结实，与骨骼健康密不可分

骨质疏松症的发生与

基础骨量积累和增龄后骨量流失

密切相关

人体骨量并非一成不变，通常要经历3个时期，即增长期、平稳期和下降期。增长期在20岁左右结束，此时人体骨量和骨密度达到最高值，获得峰值骨量和骨密度。峰值骨量将维持数十年，女性在围绝经期开始下降，绝经后5~10年出现一个骨量快速减少期，随后持续下降；男性没有骨量的快速下降期，但在40岁后出现相对缓慢的骨量下降。

骨质疏松是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的一种全身代谢性骨病。骨质疏松后，人的骨骼承重能力下降，就像萝卜变糠了，木头变朽了。腰酸背痛、走路不稳、骨折等健康问题会随之而来。

这3大表现或预示骨质疏松

骨质疏松症早期通常没有症状

如果出现以下表现

提醒你最好去医院做

“双能X线骨密度检测”

这是确诊骨质疏松最精确的标准

1、腰酸背痛

骨痛是骨质疏松最常见的表现，初期是从安静状态开始活动时出现疼痛，逐渐发展为持续性疼痛。

2、身高变“矮”

身高缩短3厘米以上，就要怀疑是骨质疏松了，这主要是由于椎体压缩性骨折所致。此外，驼背也提示骨质疏松风险。

3、容易骨折

骨质疏松早期症状并不明显，最大的危害是骨松性骨折，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，就会发生骨折。较严重者，即使没有明显的外力作用也可能骨折。其中，腕部、脊柱、髋部这3个部位最容易中招。

骨折还可带来其他重要脏器并发症，例如导致肺感染和褥疮等，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命。

据统计，全世界每3秒钟就会发生一起骨松性骨折，每5秒就有一例椎体骨折的发生，髋部骨折1年内死亡率高达20%，是排在心血管意外、脑卒中、糖尿病之后的“第四大杀手”。因此，骨质疏松也常被称为“沉默的杀手”。

日益年轻化的骨质疏松

“泸州等四川盆底地区，因整体日照时间不足，大多数人普遍缺乏维生素D的摄入，基本上70%左右的女性从50岁以后就会出现低骨量，属于骨质疏松的高危人群。”据高陈林说。

2015年《中国骨密度状况调查报告》显示：31.9%国民存在骨量低或骨质疏松问题，半数50岁以上的居民存在骨量异常，50岁以上女性骨质疏松患病率高达四成。

值得注意的是，骨质疏松并非中老年人的“专利”，现在骨质疏松已出现年轻化趋势，35岁后骨质疏松发病率从1%上升至11%。

骨质疏松偏爱这9类人

骨质疏松好发于中老年人

年龄增长会让钙质流失

但不代表其他人群就不会发病

特别是以下9类人群

更应该提前开始保护骨骼

#

No.1/女性

患骨质疏松的男女比为3：7，绝经后女性更是高危人群。45岁后每增加5岁，骨折风险增加1倍。这主要是因为绝经后卵巢功能衰退，雌激素减少，会加速骨量丢失，进而加重骨质疏松症状。

#

No.2/中老年

骨质减少风险会随着年龄增加而增大。据统计，我国60岁以上的发病率约为60%，每年因骨质疏松症并发骨折的发病率约10%，目前还在逐年增高。

#

No.3/有不良嗜好者

比如爱吸烟、酗酒、过多饮用速溶咖啡和碳酸饮料者，速溶咖啡和碳酸饮料在体内代谢后，会影响钙的吸收，造成钙流失。

“现在很多年轻人爱喝‘秋天的奶茶’，因为外面的很多奶茶都并非纯粹的牛奶+茶饮品，而是采用奶精和糖等各种配料调制而成，含糖量较高，一杯奶茶的热量相当于两碗米饭，摄入后会影响体内钙的吸收，导致代谢异常，加速骨质疏松。”高陈林医师提醒道。

#

No.4/骨架小的人

小骨架的人天生骨量少，罹患骨质疏松症的年龄可能会更早。

#

No.5/缺乏运动者

运动是防止骨丢失的一个重要措施。平时运动少的人，肌肉强度会减弱，骨量也会减少。

#

No.6/饮食不均衡者

过度挑食导致钙质、维生素摄入不足，骨骼也容易提前变脆。

#

No.7/缺晒一族

如今，不少女性因为怕被晒黑，躲着阳光走，导致日照时间不足，在体内转化的活性维生素D相应减少，这也容易导致骨质疏松。

#

No.8/长期服药的人

长期服用激素或抗胃酸药的人，糖皮质激素会促进蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，抑制成骨细胞活性，引起骨质疏松。

#

No.9/慢性疾病患者

甲亢、干燥综合征、多种慢性肾脏疾病导致的肾性骨营养不良，以及胃肠疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植等都可能引起骨质疏松。

#

此外，骨质疏松也可由某些特殊疾病引发，比如肿瘤。一位年仅16岁的小姑娘因腿疼无法走路，到西南医科大学附属医院就诊，检查发现血磷异常，通过骨扫描显示，患者小腿局部糖代谢明显偏高，进一步检测发现该患者是因骨肿瘤引起全身性的骨质疏松，后来经过手术切除肿瘤，三个月后再检查，其身体指标已明显改善。

一个公式自测骨质疏松风险

那么

你是否知道自己患骨质疏松的风险

有多高？

我们给你提供一套计算公式，可利用自身的体重和年龄，估算出患骨质疏松症的风险程度。

具体算法：（体重kg－年龄）×0.2

如果结果小于-4，风险高；结果在-4~-1之间，属于中度风险；结果大于-1，风险小。

举例说明

体重45公斤，年龄70岁的人，风险程度为（45－70）×0.2=-5，说明患骨质疏松症风险高。

体重越轻的人，得骨质疏松症的风险就越高，如果自测风险程度高于中等风险，建议去医院做一下双能x线骨密度检查。

做好这4点，远离骨质疏松

骨骼问题其实可防可治

只要做到“早预防、早检测、早治疗”

就能减少骨质疏松风险

那么

日常生活中我们能做些什么？

1、足量的科学运动

储存骨本、减缓骨质流失，要从年轻时做起，40岁前要开始多运动。在运动的时候，尽量减小对骨关节的负荷，可以选择以下运动：

有氧运动：慢跑，网球

力量训练：跳绳，跳舞

柔韧性训练：太极，瑜

年轻人可以做些强度高的运动，如跳绳、慢跑，老人可以快走慢走交替循环。对于已有骨折风险的人，则应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物，在日常生活中还应该注意防跌倒。

2、补充钙和维生素D

a

补足钙：骨骼“支撑者”

当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松。推荐牛奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜、三文鱼、沙丁鱼等食物。

b

补足维生素D：骨骼“加油站”

维生素D能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。没有维生素D，补再多钙也是徒劳无功。

人体中10%的维生素D是通过食物获得的，推荐蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等。

其余90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后，通过自身皮肤合成的，它们可以促进钙在人体中的吸收，从而起到强壮骨骼的效果。晒太阳最好选择早上10点前、下午4点后的阳台或空旷场所。春秋季每天坚持晒太阳20~30分钟，夏季每天晒太阳5~10分钟，冬季每天晒太阳30~60分钟。

3、健康的生活方式

a

规律作息

不好的睡眠习惯会导致骨量流失，加速骨质疏松的进程。平时要保证足够的睡眠时间和高质量的睡眠，好的睡眠也是预防骨质疏松的重要因素之一。

b

适当忌口

长期吸烟、过量饮酒、饮用咖啡、碳酸饮料等都会导致钙流失，预防骨质疏松还是要适当忌口的。

c

正确体态

生活中，有很多不良姿势，会对身体造成不同程度的损伤。低头多、仰头少，带来颈椎病，平时应避免长时间低头，适当仰头、活动颈部。坐下时腰椎承受压力最大，应避免久坐，每隔10~20分钟应休息一下，伸个懒腰，做做提肩运动都是不错的选择。

4、风险人群重视骨密度筛查

40岁以上的人群应进行骨密度检测，绝经后的妇女更应该重视此项检查。

骨质疏松的正确治疗方式

如果您已经确诊了骨质疏松，也不要太担心和焦虑，通过规范的治疗可以稳定或增加骨密度，同时减少骨折风险。

根据专科医生建议，补充钙、维生素D与服用抗骨质疏松药物（如二磷酸盐类药物）；此外还可以进行针对骨质疏松症的康复治疗，如运动疗法、物理因子疗法、心理干预、行动辅助等。

骨质疏松的治疗是一个长期的过程，贵在坚持。

骨质疏松的8大常见误区

误区1

喝骨头汤能防止骨质疏松

真相

预防骨质疏松，有不少人第一印象就是“喝骨头汤”。我国原卫生部颁布的《防治骨质疏松知识要点》就明确指出：喝骨头汤不能防止骨质疏松！

误区2

补钙=治疗骨质疏松症

真相

骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗。提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

误区3

骨质疏松症是老年人“专利”

真相

骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时缺少运动，饮食不均衡，就会导致骨质疏松症，尤其是女性。因此，预防骨质疏松症要从年轻时就开始。

误区4

骨质疏松症经过治疗也无法逆转

真相

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，一旦确诊为骨质疏松症，要尽早接受抗骨质疏松治疗，提高生活质量。

误区5

靠自我感觉发现骨质疏松

真相

多数骨质疏松症病人在初期都不会出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

误区6

骨质疏松只是腰酸背痛

真相

骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其是老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

误区7

治骨质疏松自己吃药就行

真相

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

误区8

患上骨质疏松要少运动

真相

保持正常的骨密度和骨强度需要运动刺激，运动对于防止骨质疏松具有积极作用。

便民小贴士

高陈林

副主任医师

博士（PhD），硕士研究生导师

西南医科大学附属医院内分泌科副主任

中华医学会糖尿病分会基础医学与转化学组秘书

中国生物物理学会代谢生物学学会青年理事

白求恩精神研究会内分泌和糖尿病分会委员

四川省国际医学交流促进会糖尿病及代谢性疾病专业委员会副主任委员

四川省中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会青年委员

四川省医疗卫生与健康促进会内分泌代谢学专业委员会委员

四川省老年医学会内分泌暨糖尿病分会委员

泸州市医学会内分泌暨糖尿病分会副主任委员

获得国家自然科学基金（青年基金）资助，发表学术论文50余篇，其中第一作者SCI13篇，2次参与美国ADA年会，并作大会发言交流；获四川省科技进步一等奖共同完成者、中华医学会科技进步三等奖共同完成者；四川省医学会科技一等奖、泸州市青年五四奖章等。

文/赖谦、李春燕、高陈林

图/网络配图

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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