厦门市儿童医院 三级甲等

多年来，家住钦州的张阿姨（化名)每天起床或者做下蹲等改变体位的动作时，总感觉天旋地转、恶心呕吐，要休息好长时间才能缓解，多年来，辗转各类诊所、理疗店寻求帮助，也曾在药店购买治疗头晕的药物，但是效果均不明显。近日，张阿姨（化名)晨起时再次发作眩晕，被家人紧急送到了我院眩晕中心进行治疗。

接诊的是我院眩晕中心主任郑智婷主任医师，郑智婷对张阿姨进行相关检查后发现，患者眼球会随着体位的改变出现震颤，这种病症一般考虑良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”。恰好，我院眩晕中心配备丹麦国际听力前庭功能检查系统（VNG）、甩头试验仪（Vhit）、前庭诱发肌源电位（VEMP）、动态平衡仪（MotionTrak）和良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-IVBPPV诊疗系统）等完善的国际先进诊疗设备，形成了眩晕的规范化诊疗体系。排除了禁忌症，郑智婷立即安排张阿姨施行转椅耳石复位治疗法。很快，张阿姨的头晕、恶心症状消除，改变体位时眼球也没有出现震颤的情况，效果立竿见影，治疗效果让张阿姨和家属十分满意。

在日常生活中

你是否遇到以下

一些“眩晕”的发病情况

Q

引起眩晕的原因千千万，我怎么知道是耳石症呢？

A

耳石症的发病很有特点，它是在体位发生变化时突然发生的，持续时间不超过1分钟，大多数是几十秒。别小看这短短的数十秒，会让人出现各种不舒服，譬如视物旋转、恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、平衡不稳等。耳石症还有一个特点就是偏爱女性。

每个人”导致的，很多病人经常很迷茫，第一反应就是问医生，耳朵里面怎么会有石头？

这个“耳石”从何而来？研究发现它其实是一种碳酸钙盐结晶，存在于人体内耳的球囊、椭圆囊。在这些结构中，如果这个“石头”因为某些原因脱落了，进入内耳的半规管，在内耳的淋巴液里游动，随着人体头部变化位置，就会导致出现眩晕的症状，这就是耳石症。

Q

耳石症有什么症状？

A

“耳石症”，只是我们临床上的一种通俗的叫法，医学上叫“良性阵发性位置性眩晕”。因此从字面上，我们可以很好地理解它的三种特征：

1.良性，它可治疗、可自愈，多数人在几天或几周内会好转。

2.阵发性，多数人头晕发作时间短暂，一般几秒钟或几十秒钟，很少超过1分钟的。虽然时间短，但可能多次、反复发作，也是很让人烦脑。

3.位置性，耳石症引发的头晕和头颈转动有关。有时候可能你休息或起床时,在床上翻个身，都会引起天旋地转，同时还可能恶心、呕吐；有的人则是起床或后仰倒床时发作。

耳石症除了眩晕，还可能有其他症状，包括：恶心、呕吐、感觉头重脚轻、平衡不稳感等，一般不会有耳聋、耳鸣、耳闷等症状。

这些只能作为初步判断的依据，如果要确诊，还是要去正规医院。小提醒：非眩晕门诊的医生可能对耳石症不熟悉，可能被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、“梅尼埃病”等。

Q

耳石症盯上了年轻人

A

一般来说，耳石症多发于中老年人，在体位突然改变时最容易发生，比如仰头晾衣服、拿高处的东西、起床等等。但随着年轻人工作压力大、熬夜频繁、长时间低头玩手机和工作等情况增多，现在耳石症在年轻群体中的发病率越来越高。

目前关于耳石脱落的机制及诱发因素尚不清楚。目前的研究认为可能与以下情况有关：

●劳累、熬夜

●高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍

●女性更年期时，雌激素水平下降，导致的缺钙

●另外还有一些老年性的，耳石器官老化，导致的退行性改变（可以形象地解释为：年纪大了，胶水老化了，耳石粘不住了）。

此外，还经常会遇到一些继发性的因素，比如：

●突发性耳聋

●感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落

●一侧耳部外伤之后出现耳石脱落

●补牙的过程中，因磨牙槽震动导致耳石脱落

●术后长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力的作用导致脱落。

耳石症发作了怎么办?

1.耳石复位

由于脱落的耳石颗粒，主要为碳酸钙结晶，常规通过药物，是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此，目前耳石症的主要治疗方法是通过耳石复位治疗（一种物理治疗方法）：即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化（半规管角度的调整）将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊。

通过耳石复位治疗，大部分患者可以获得满意的治疗效果；目前相关文献报道，成功率达93.4%。

复位后三天内最好不要平躺着睡觉，可以采取高枕卧位，垫高枕头，让头抬高30度左右，便于恢复。

2.药物治疗

如果除了眩晕，还伴有呕吐、恶心等症状，可以根据医生建议进行相应的药物治疗进行缓解。最后提醒大家，耳石症这病虽然麻烦了点，好在并不难治，所以如果出现症状，还是要及时就医。

科室简介

钦州市第二人民医院眩晕中心，是华南眩晕中心联盟理事单位，广西眩晕联盟成员单位。眩晕中心设立眩晕诊疗室、眩晕门诊、眩晕病房和眩晕实验室，配备丹麦国际听力前庭功能检查系统（VNG）、甩头试验仪（Vhit）、前庭诱发肌源电位（VEMP）、动态平衡仪（MotionTrak）和良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-IVBPPV诊疗系统）等完善的国际先进诊疗设备，实现多样化的眩晕诊断及治疗手段，致力于推进眩晕多学科联合诊疗模式，实现前庭系统检查全覆盖，形成眩晕的规范化诊疗体系。

眩晕中心成立的背景源于神经内科，神经内科成立于1997年，1996年在本地区率先开展了颅内血肿微创治疗脑出血并取得了良好效果，走在全国同级医院神经学科的发展前沿，2006年率先在北部湾地区开展脑血管病介入治疗，为本地区脑血管病的防治开辟了新领域，是广西沿海地区成立最早的神经内科专科，是国家高级卒中中心，是钦州市心脑血管疾病诊治人才小高地，是钦州市脑卒中质控中心，钦州市重点专科。

眩晕中心门诊电话：0777-2876116

眩晕中心门诊电话：0777-2876116

神内一区医生办公室电话：0777-2872754

神内一区医生办公室电话：0777-2872754

神内一区护士站电话：0777-2872554

神内一区护士站电话：0777-2872554

特色技术

1.眼震视图仪（VNG）：可以进行自发性眼震试验、凝视试验、扫视试验、跟踪试验、视动试验、静态位置试验、动态位置试验，视动性眼震试验，配合冷热刺激器可进行温度试验。临床常用于区分前庭外周性眩晕和中枢性眩晕。

2.甩头试验仪（Vhit）：由操作者随机快速甩动患者头部，并且通过摄像头记录眼球运动，从而进行分析甩头过程中，眼动与头动的速度关系（增益），以及是否出现代偿性眼震。使用Vhit设备也可以进行抑制性的试验（SHIMP），去评估患者前庭功能残余量，评估6个半规管功能，精确诊断前庭半规管功能。

3.前庭诱发肌源电位（VEMP）：可以进行cVEMP和oVMEP测试。两者区别是cVEMP测试通路主要包含球囊与前庭下神经，并通过胸锁乳突肌肌电的变化反应；oVEMP测试通路主要包含椭圆囊与前庭上神经，并通过眼下斜肌肌电的变化反应。

4.前庭治疗：良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-IVBPPV诊疗系统）针对不典型良性阵发性位置性眩晕（BPPV）设有专门的诊断、治疗方案，诊断准确率、治疗有效性明显高于手法变位试验和手法耳石复位治疗。SRM-IVBPPV诊疗系统主要有三大临床用途:（1）对BPPV进行诊断和复位治疗；（2）对水平半规管和垂直半规管功能进行检测；（3）用于前庭康复训练。该设备应用于临床可以使前庭功能检查更加系统化，并且实现了BPPV诊治的新突破。

5.平衡功能评估：眩晕患者常伴有跌倒的风险，防范跌倒对于这些病人来说依然至关重要，可以减少人身伤害乃至危及生命的伤害。及时发现躯体平衡障碍的风险因素，及时进行躯体平衡康复是防跌倒的有效防御机制，躯体平衡功能正常每天都发挥着保证人们日常活动安全的作用。Motion-Trak动态平衡仪根据：（1）是否有跌倒风险；（2）平衡障碍的程度；（3）可能是哪些系统的问题；（4）主要累及的部位。涉及到前庭觉、本体觉和视觉眩晕症状，根据这些信息提供进一步的评估和康复方案。

专家简介

廖振南

主任医师

院长、党委副书记广西壮族自治区脑卒中联盟副主席，广西医学会神经外科分会副主任委员，广西医师协会神经外科分会常务委员，广西卫生系统高级职称评审专家，广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家，钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣，是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项，在研市(厅)级科研4项，在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统“优秀共产党员”等荣誉称号。

黄载文

主任医师

神经内科首席专家，内科大主任，钦州市脑卒中质控中心主任，广西壮族自治区卫健委脑卒中防治工程委员会专家组成员，广西颅内血肿微创清除技术研究与推广协作组学术委员会副主任委员，广西卒中学会理事，钦州市医学会神经内科分会副主任委员,广西医学会神经病学分会脑血管病学组、介入组第一届委员。率先在钦州沿海地区开展颅内血肿微创清除技术、神经介入技术，先后被授予"广西青年岗位能手"、"钦州市第四批优秀青年科技人才"，"第一届钦州市优秀医师"等称号。两项科研项目分别获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖。在《中国神经精神疾病杂志》、《中国医学影像杂志》等国家级、省级以上医学期刊上发表论文21篇。

禤彩霞

主任医师

神经内科大主任，第二党支部支部书记。2019年10月—2021年3月份医务部主任，广西医学会神经免疫学会委员，广西医学会帕金森学会委员，右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习，师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗，对头晕、眩晕、脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年获钦州市“五一”劳动奖章、钦州市第八批优秀青年科技人才，2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰，2019年钦州市优秀党员，2020年钦州市优秀医师。主持自治区卫生厅科研2项，参与市级科研多项，获广西科研适宜推广奖一项，钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇，其中核心期刊4篇。

宁世金

主任医师

脑血管病科主任，1993年毕业于广西医科大学临床医学专业，本科学历，获医学学士学位.在钦州市第二人民医院神经内科从事临床工作27年。任广西医学会癫痫和电生理学组委员。广西中西医结合眩晕分会副主任委员。广西医学会脑血管病学组员。现任钦州市二医院脑血管病区主任。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。

郑智婷

主任医师

神经内科一病区主任，广西中西医结合学会眩晕专业委员会常委，广西中西医结合学会神经科专业委员会委员。曾先后到南京医科大学附属脑科医院、中山大学附属第一医院神经内科进修，对脑血管病、眩晕、帕金森病、认知功能障碍、难治性癫痫等疾病有独到研究。科研项目13项，近年发表学术论文13篇，曾获钦州市自然科学优秀论文三等奖，获广西适宜推广奖三等奖1项、钦州市科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，钦州市医学进步奖二等奖3项、三等奖3项。

秦培英

主任医师

神经内科二区主任，硕士研究生学历，毕业于广西医科大学，曾赴北京首都医科大学宣武医院进修学习。具有系统的医学基础理论和丰富的神经内科临床工作经验，熟练掌握神经内科常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术，主攻癫痫、帕金森病及脑血管疾病的治疗及防治；擅长神经内科各种急危重症的诊治，对脑梗死、癫痫、脑炎、脑动脉硬化、头晕、眩晕、头痛、肢体麻木、偏瘫、肢体震颤等诊治有丰富的临床经验，尤其擅长对癫痫、帕金森病的诊治。主持市厅级科研3项，参与市厅级及广西自然科学基金科研项目多项，并取得了丰硕成果。在国家级及省级医学刊物发表论文20余篇，核心期刊4篇，获得过广西医药卫生适宜技术三等奖、钦州市科学技术进步奖二等奖、钦州市医学进步奖三等奖。

温丽慧

主任医师

耳鼻咽喉头颈外科主任。中国医药教育协会眩晕专业委员会广西基地副主任，广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员兼秘书。曾到广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，多次参加北京、天津等地培训学习。擅长鼻腔、鼻窦炎及良恶性肿瘤等疾病鼻内镜微创手术治疗，慢性中耳炎的听力重建、眩晕手术治疗；熟练掌握眩晕的诊断治疗。曾获广西卫生系统“青年岗位能手”，工作以来发表医学论文10多篇。科研项目5项，曾获钦州市优秀论文三等奖，钦州市科技进步三等奖1项。

杨开杰

副主任医师

神经内科三区主任，从事神经内科工作23年，擅长神经科各种疾病的诊治，曾多次到区内外大医院进修学习。对各种危重疑难神经疾病的抢救经验丰富。擅长微创锥颅内血肿穿刺引流术，脑血管造影检查，血管狭窄颅内外支架植入等脑血管病的介入治疗。

赵一宇

副主任医师

康复科主任，毕业于广西中医学院针灸推拿专业,，大学本科，学士学位。曾到北京大学第三人民医院及区内外多个医院和科研院所进修学习神经康复与运动医学康复。现任广西康复学会常务理事，广西物理医学康复分会常务委员，中国针灸学会及疼痛学会委员。对颈肩腰腿疼痛、膝关节病、运动损伤及急慢性软组织损伤等疾病的中西医结合诊治有丰富的经验；尤其擅长应用中药内服外用、针灸结合现代康复治疗脑卒中；运用太极拳、八段锦等传统运动疗法治疗高血压、冠心病等慢性病及亚健康的调理;运用小针刀、银质针、激能电疗法、推拿正骨手法及脊柱平衡手法治疗脊柱相关性疾病及各种痛症。

核发|吴天俊

审核|韦瑞文

文图|游春琳

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