海南医学院附属医院 三级甲等

“这个椰子这么漂亮，一定很好喝，看我去把它摘下来”。

“哎呦，树太滑了，摔得脚好痛”。

这是三个月前发生在患者小郭身上的故事，一次常见的跌伤却让他受了不少苦。

爬梯子、爬树等作业时，经常会因为脚滑踩空跌落受伤，但是26岁的小郭所受的伤却是非常少见的，可以说是“中彩票”的概率，那么小郭是受了什么伤呢？

疾病认识不当，错失治疗良机

小郭在三个月前因为不小心跌落踩空，扭伤了右脚，受伤后右脚肿胀明显，疼的不敢走路，在当地拍了片子，却因家里老人迷信土方法，认为只是轻伤，给小郭又是泡脚又是敷草药，就是没有到正规医院进行诊治。三个月过去了，肿虽然消了点，但是右脚还是隐隐作痛，不能走路，而且呈现内翻畸形状态。小郭放心不下，最终来到海南医学院第一附属医院关节外科就诊。经过关节外科负责人贾丙申副主任的详细问诊与查体，并结合X线和三维CT检查，诊断为“右距骨陈旧性粉碎性骨折、右跟骨陈旧性骨折”，且由于小郭受伤后三个月右脚一直不敢发力与着地，已经出现了右足的失用性骨质疏松症。

入院后，贾丙申副主任向小郭讲解：距骨骨折患者以青壮年为主，为少见的骨折类型，资料显示其在全身骨折中发病率仅约0.32%，足部骨折中约3.4%，可谓是中彩票的概率了，距骨骨折主要是由于高能量轴向压缩暴力所致，例如交通事故、高处坠落。正是由于对于骨折的认识不到位，导致小郭受伤三个月以后才进行规范诊治，骨痂生长致骨折块及周围软组织相互粘连、骨折移位增加等情况导致治疗难度大大增加，且距骨坏死概率极大。

术前X线及术前三维CT显示右距骨粉碎性骨折

精心设计方案，科学规范治疗

贾丙申手术团队对小郭的病情进行了讨论，精心研究设计了最适合小郭的手术方案。由于陈旧性骨折的显露、骨折块剥离复位与新鲜骨折手术存在较大差异，最终确定采用内外侧联合切口、内踝截骨方式清晰地暴露骨折端，双切口还便于刮除骨痂及联合辅助复位。

经过成功的手术治疗，小郭感慨道：“看病还是得找专业的医院和专业的医生团队，手术后我的右脚外观和受伤前一样了，活动度也得到了极大改善，应该及时来就诊的，现在已经是亡羊补牢了，这次手术的成功让我有信心在这里进行接下来的康复治疗！”

足部畸形

术后足部外形恢复，透视复位固定满意

最后，贾丙申副主任提醒患者朋友们，受伤后一定要正确诊断，规范治疗，避免延误病情，遗憾终生。

目前，海南医学院第一附属医院关节外科已形成以骨科关节置换及微创关节镜技术为核心的，治疗各类肌骨关节疾病为主的外科治疗体系，科室现有医师16名，床位52张，并配备了施乐辉关节镜系统、低温等离子刀系统、骨科手术导航仪、术中C臂X光机等一系列先进仪器，若患者出现肩、髋、膝、踝等各类关节创伤，均可到院进行治疗。

专家推荐

贾丙申

贾丙申

：医学硕士，硕士研究生导师，副主任医师，现任海南医学院第一附属医院关节外科副主任（主持工作）；海南省高层次人才，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青委会委员，中华中医药学会骨伤分会委员，海南省运动医疗专业分会副主任委员等。

长期从事骨关节疾病的诊治，擅长关节微创外科技术，包括微创关节镜技术、单髁置换术、髋膝关节置换术、关节周围截骨术等诊治关节内外各种疾病的外科手术技术。如膝关节前交叉韧带重建，后交叉韧带重建，半月板损伤修复，膝关节多韧带损伤修复；肩袖损伤修复，肩关节脱位修复，Bankart损伤修复；膝关节单髁置换术，胫骨高位截骨术，髋膝关节置换术；髋关节镜，肘关节镜，踝关节镜等技术；微创关节镜辅助下骨折复位内固定术，微创关节镜下臀肌挛缩松解术、脂肪瘤切除以及四肢骨折，关节周围骨折等骨关节疾病。

出诊时间：周一下午

出诊科室：关节外科

文/关节外科于嘉安