福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

今年67岁的林老伯，拥有着长达20年的高血压病病史，平素规律服用降压药，努力维持着血压的正常。

近日，林老伯感觉自己头老是晕乎乎的，还容易手脚麻木，胸闷、心悸。感觉不对劲的他赶紧到福州市第一医院全科医学科门诊就诊。

全科医学科主任陈萍接诊后，安排了其入院进行进一步检查，一查发现生化全套提示血清钾最低3.16mmol/L，予行原醛症初筛试验提示阳性，肾上腺增强CT提示左侧肾上腺腺瘤可能，遂行原醛症卡托普利确诊试验仍提示阳性，考虑原发性醛固酮增多症可能性很大。但林老伯既往高血压病病史20年，从未考虑过继发性高血压，林老伯心中对原醛症充满疑惑。

福州市高血压质控中心主任、福州市第一医院全科医学科陈萍主任医师告诉林老伯说：高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是老百姓所熟知的，年纪大了，动脉硬化导致血压升高。继发性高血压是由于肾上腺长了腺瘤或肥胖、鼾症、大动脉狭窄等导致的血压升高，这类高血压经过完善的筛查和肾上腺静脉取血术（AVS）可以发现明确的病因，经过手术或生活行为习惯干预，部分患者可以治愈高血压。

林老伯了解病情后同意接受肾上腺静脉取血术（AVS）和医生们一起寻找血压升高的“真相”。在多学科协助下，血管与肿瘤介入科主任陈坚和全科医学科林孝裕主治医师成功为林老伯进行AVS，通过取血证明了林老伯确实是原发性醛固酮增多症，同时双侧肾上腺无优势分泌侧。

明确病因后，陈萍主任建议林老伯调整用药方案，暂时不需要进行手术治疗，只需要改用以螺内酯为主要药物的降压方案后，几天后，林老伯的血压控制良好，安心出院了。

福州市第一医院全科医学科是国家级全科住院医师规范化培训基地，是福州市医学会全科分会、福州市高血压病质控中心挂靠单位。全科医学科建设完善，学科定位于“全科医疗为基础，全科教学为重点，全科科研为依托”。每年培养全科、助理全科医师20余名。承担福州市科技项目课题2项。

全科医学科在临床方面主要对以下人群进行诊疗：

（一）未分化疾病患者，即没有诊断明确，以症状学为表现的患者；

（二）有多病共存的患者；

（三）慢性疾病患者(如高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中等)；

（四）体检后咨询及健康管理；

（五）焦虑抑郁等心理疾病的躯体化症状的患者。

陈萍全科医学科主任

主任医师

福建医科大学副教授

福建省医学会心血管分会委员

福建省医学会全科分会常委

福州市高血压病质控中心主任

擅长心血管内科疾病诊治和急危重症的抢救，对高血压病，冠心病，高脂血症，心力衰竭，糖尿病，脑血管疾病等慢病管理有丰富临床经验，同时涉及焦虑抑郁等双心疾病及未分化疾病的诊治。

来源：全科医学科、院办

经市一医院综合编辑整理

扫码关注福州市第一医院

分享

收藏

点赞

在看