珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

广西男子不慎摔倒，

检查发现全身多处骨质破坏，

并不是普通骨折，

可能是血液系统疾病，

全面检查后更是被确诊罹患一种

血液系统疾病恶性肿瘤——

“多发性骨髓瘤”......

2022年10月5日，珠海市人民医院血液风湿病科首例自体造血干细胞移植患者治疗成功，造血恢复，顺利“出仓”！血液风湿病科李小亮主任医师、朱卫健副主任医师、付社竹护长等造血干细胞移植团队成员为患者举办了出仓仪式。

患者康复出院，医护人员送上祝福

陈先生今年55岁，来自广西河池，平时身体一向健康，2021年底开始出现反复腰痛。12月份不慎摔倒致左侧肱骨骨折后于我院脊柱骨病科住院，但在治疗过程中检查却发现全身多处骨质破坏，经多方会诊，考虑这不是普通的骨折，可能是血液系统性疾病，遂转到血液风湿病科进一步诊治。

经过全面检查，陈先生被确诊罹患一种血液系统疾病恶性肿瘤——“多发性骨髓瘤”，经过8个疗程化疗，病情有所缓解。但为了让患者最大获益，能长期生存并维持良好的生活质量，血液风湿病科李小亮主任医师带领团队多次组织科会讨论陈先生的治疗方案。经充分评估病情后，并与陈先生及家属充分沟通，最终决定实施化疗后序贯自体造血干细胞移植治疗方案。

在多发性骨髓瘤的治疗中，自体造血干细胞移植是一项非常重要且关键的治疗手段，具有延长患者生存时间、改善患者生活质量、节约治疗支出等优点。

造血干细胞移植（HSCT）被誉为20世纪医学发展史上的里程碑,近几十年来,HSCT技术的飞速进展不仅挽救了成千上万血液病患者的生命,目前,世界上每年开展的50000例造血干细胞移植中,超过50%是自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。

所谓自体造血干细胞移植，就是给予患者大剂量的放疗或化疗，摧毁其体内的造血和免疫系统，然后再输入预先采集好的造血干细胞使其重建的过程。是治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤及急性白血病等血液系统疾病的重要手段之一。相比于异基因造血干细胞移植，自体造血干细胞移植具有不受供者限制、年龄限制少、移植后恢复较快、合并症少、移植后生活质量高等诸多优势。

自体移植过程中，需要对患者进行自身血液成分单采来收集血液干细胞。在血液成分单采过程中，血液从静脉中抽出并通过机器循环，然后收集这些干细胞并冻存，分离后剩余的血液将回输到体内。

自体造血干细胞移植可以延长多发性骨髓瘤患者总的生存时间，据一项历经12年、围绕5154例新诊断多发性骨髓瘤患者展开的国际研究发现：未移植的多发性骨髓瘤患者中位总生存时间仅4.5年，而做了自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者中位总生存时间可以达到10.4年，即在一线治疗中做了自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者寿命比未移植者延长了近6年时间。

对于疾病治疗，我们的目标是不仅要“活得长”，而且要“活得好”。移植对于多发性骨髓瘤患者生活质量方面的益处也有研究证据给予支持。进行造血干细胞移植，看似短期内花的费用高，但以我国多发性骨髓瘤患者的中位生存期大约5~7年估算，计算70个月（近6年）的累计治疗支出发现，自体造血干细胞移植患者的治疗支出仅为非移植患者的56%。

患者采集后处理的造血干细胞

2022年4月28日，我院血液风湿病科医护团队对陈先生进行自体造血干细胞的采集及冻存，并经过检测显示采集到的造血干细胞已达到移植要求。

在完成移植前的检查和准备步骤之后，就进入预处理治疗阶段，患者一般需要接受含大剂量药物化疗方案的清髓治疗，目的是清除骨髓中的肿瘤细胞。过程中可能会出现恶心和呕吐、腹泻、脱发、口腔溃疡、感染、出血等不良反应，可以通过服用药物或采取其他措施来减少这些不良反应。

在移植当天，干细胞将通过导管注入到体内，移植输注是无痛的，患者将在输注过程中保持清醒。骨髓移植后，当新的干细胞进入体内，它们会通过血液到达骨髓，随着时间的推移，它们会开始增殖并制造新的、健康的血细胞。

2022年9月18日，我院移植团队开始为陈先生进行术前检查、评估及预处理化疗，并于9月22日开始进行外周血造血干细胞回输，将之前采集冻存的造血干细胞回输进其体内，整个回输过程顺利。历时14天，在医护人员全面治疗及精心护理下，陈先生的干细胞终于成功植入！完成移植的陈先生于10月5日顺利出仓。移植后未发生明显并发症，造血功能恢复。

患者在移植仓内百级无菌层流床内进行造血干细胞回输

患者出仓后查房

珠海市人民医院血液风湿科一直以来致力于血液及风湿疾病的临床诊治和科研工作。在医院领导的支持下，为造福更多的血液肿瘤患者，团队积极引入、开展新技术和新疗法。为筹备开展造血干细胞移植术，我科派遣了朱卫健副主任医师、刘子羿医师、黎小连主管护师、凌丹护士前往天津血研所进修学习技术。同时，李小亮主任带领移植团队积极参与了造血干细胞移植培训并获得相关资质。

自体造血干细胞移植的成功为我院血液风湿病科后续开展异基因造血干细胞移植、CART细胞免疫治疗等新技术打下坚实的基础。珠海市人民医院血液风湿病科将继续秉持“勤奋求实、开拓创新”的精神，积极开展新技术，提高团队整体治疗能力，为满足百姓日益增长健康需求而不断奋力前行！

李小亮/

主任医师

血液风湿病科主任，血液风湿病科主任，主任医师，岭南名医。

广东省医学会血液分会常务委员，广东省医师协会血液分会常务委员，中国抗癌协会康复会血液分会常务委员，广东省女医师协会血液病学专业委员会副主任委员广东省医学会风湿免疫分会委员，广东省医师协会风湿免疫医师分会委员，广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会常务委员，广东省中西结合学会风湿病分会常务委员，广东省中西结合学会血液分会常务委员，广东省精准医学应用学会血液病分会常务委员，广东省精准医学应用学会淋巴瘤分会常务委员，广东省药学会血液科用药专家委员会常务委员，珠海市血液科医疗质量控制中心主任，珠海市医师协会血液风湿专业分会主任委员，珠海市抗癌协会血液肿瘤专业委员会主任委员，珠海市医学会血液风湿病分会副主任委员。

对各种淋巴瘤、多发性骨髓瘤和急慢性白血病的诊治，以及各种类型贫血及出血性疾病的诊疗均有丰富的临床治疗经验。对恶性血液肿瘤的免疫及靶向治疗经验丰富。对风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，痛风等疾病诊疗经验丰富。

出诊时间：

名医门诊：周二上午

血液肿瘤及血友病门诊：周三、周五上午

淋巴瘤/骨髓瘤亚专科门诊：周一下午

朱卫健/

副主任医师

副主任医师，硕士研究生导师，在读博士，擅长各种贫血（特别是地中海贫血）、出血性疾病、各种血液恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤)的诊治，对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风等风湿性疾病有较深的造诣。

暨南大学硕士毕业，研究方向造血干细胞移植，从事临床工作二十余年，现任广东省医学会血液学分会青年委员，广东省医师协学会血液学分会委员，珠海市医师协会血液风湿分会副主委，珠海市地中海贫血防治协会副会长，曾到广州南方医院、中国科学院血液病医院进修。

出诊时间：

血液风湿科门诊：每周二上午

血液肿瘤及血友病门诊：每周四下午

刘子羿/

住院医师

住院医师，医学硕士。

珠海市医师协会血液风湿分会委员；毕业于福建医科大学附属协和医院-血液病研究所，曾于中国医学科学院-天津血液病医院进修造血干细胞移植，对造血干细胞采集、造血干细胞移植有一定临床经验。

擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急慢性白血病，对各类贫血，血小板减少症等血液疾病及风湿常见疾病的诊治积累了一定经验。

出诊时间：

血液风湿门诊：每周一上午、周五下午

撰稿：何颖刘子羿

校对：蔡伊莹马海婷

审稿专家：李小亮

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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