珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

黎华文

同样的事件，惊人的相似，半年内竟然遇到了两回。我觉得有必要和大家伙说说！

主任，到底是啥事呀？

宁宁

怀上二胎，满怀欣喜

“老公，我怀上啦！”小丽拿着验孕棒兴冲冲地告诉老公。

小丽老公接过验孕棒，看了又看，开心地抱起小丽：“老婆，我们又要当爸爸妈妈了！”

当小两口沉浸在准备迎接新生命的喜悦中，却不知道黑暗已经悄悄靠近。

孕期烦恼：阴道反复出血

日子过得很快，五一假期将近，小丽腹部渐渐隆起，各种妊娠反应慢慢消失，小脸蛋也慢慢圆润起来了，生活渐入佳境，算算已经孕25周啦。

小丽老公：“老婆，你现在状态不错，我们五一假期出去走走吧？”

小丽说：“好是好，但是这几天小便完纸巾上好像有点血，但我第2次擦，又没了。不知道什么原因呢？”

“有没肚子疼或其他不舒服呀？”小丽老公急切地问道，

“都没有呀！”小丽回答道。

“快上网查查，这6个月出血能是啥原因啊？”

“写的有什么先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘、宫颈病变，这我们都不懂呀！”

一顿百度后，小夫妻俩更担心了，立马赶往珠海市人民医院产科就诊，初步接诊时考虑小丽有先兆流产可能，产科医生立刻让小丽住了院，治疗期间医生给小丽做妇科检查，发现她宫颈表面有一个菜花样的肿物，一碰还容易出血，产科医生心里咯噔一下，有了不好的预感，马上联系了妇科医生会诊，为小丽做了宫颈癌筛查及宫颈肿物活检。

晴天霹雳：确诊宫颈癌

在焦急的等待中，不幸的消息还是传来了——宫颈那个菜花样的肿物就是宫颈癌！

夫妻俩顿时傻眼了，两个人怎么也不敢相信。

她焦虑地说：“不可能！我平常也没有任何不舒服，我才31岁呀，很多人怀孕后也会出血呀，我平时那么‘注意卫生’，怎么可能得宫颈癌?”

通过多方打探及产科医生的推荐，小丽夫妻找到了珠海市人民医院妇科黎华文主任，在详细了解小丽的病情后，黎华文主任帮小丽补充完善了腹部核磁、肿瘤标记物等一系列检查，并请病理科医生再次复核了小丽的病理结果，最终确诊为：妊娠合并宫颈癌（宫颈癌IB2期）。

小丽夫妻的救星：黎华文

小丽听到这一纸“判决”后，哭成了泪人，握住黎主任的手说：“主任，我从来没有想过我会得癌症，更没有想过会在我怀了宝宝之后才知道子宫颈上有癌症；我的大娃特别希望有个弟弟或者妹妹作伴，我们特别渴望要这个孩子！”

小丽老公即刻说：“主任，小丽有没有生命危险？孩子已经有一个了，赶紧给我老婆做手术吧，我要保大人。“

黎主任看着小丽眼里对二孩的渴望和求生本能的复杂交融，她稳了稳小丽和她的丈夫：“我们想办法，争取给你们大小保住。”

小丽和她的老公像是抓到了生命的光，惊喜得要跳起来：“真的吗？黎主任？”

黎主任温和地说道：“是真的，小丽，但我必须要说，这个治疗的过程是有风险的。”

“什么风险？”小丽老公不想让老婆冒险。

黎主任让小丽老公不要着急：“目前小丽的孕周已经处于孕中期，但是如果宝宝在此时出生，她还没有获得能够很好地生活在这个世界上的能力，现在做手术小孩健康存活机会很低；所以，需要先打化疗，控制肿瘤的生长保住母亲，同时严密监测宝宝的情况，尽量地维持到宝宝能够在新生儿科医生的帮助下能健康地存活下来，合适的孕周再做手术。”

“化疗药会不会对宝宝有伤害？”小丽问。

“这样光打化疗，我老婆的病会不会恶化？”

小丽两口子几乎是同时问出了这两个问题，一个是出于对孩子的爱，一个是出于对爱人的在乎。

黎主任接着说：“第一，关于化疗对于宝宝的影响，根据目前的治疗经验和文献报道，妊娠期的新辅助化疗多采用以铂类为基础的化疗方案，暂时没有发现对新生儿的损伤；但分娩时出血、感染的风险是增加的，每一个宝宝的情况我们无法准确预测，我们只能更严密地去关注和监护他，出现问题及时去处理；第二，关于化疗期间宫颈癌是否会进展，就要看每个个体对化疗药物的敏感度，需要随时评估病情，如果确实出现了病情的进展恶化，那就要及时终止妊娠，并开始对宫颈癌进行更积极的治疗。

这里面的每一步，我们都要多学科的配合，不仅是妇科、产科，还有新生儿科、麻醉科、病理科、放射影像科等，我们会组织多学科会诊（MDT）再对你的病情进行详细的探讨。在这里，也特别和你说一下，去年6月珠海市政府引进全国知名妇产科专家刘木彪教授，现在在我们珠海市人民医院任副院长，同时也是妇产科学科带头人，他也会随时为你们的孕期保驾护航，可以说这是你们不幸中的万幸。作为高水平医院，我们的团队会竭尽全力给你和宝宝最好的治疗！”

小两口的一颗心终于安了下来，表示愿意配合黎主任的治疗。

黑暗中，他们抓住了光。

MDT决策，顺利过渡

在刘木彪副院长亲自带领下，黎华文主任组织了两次MDT会诊。与产科主任梁雄、新生儿科副主任冯小三、病理科主任曹志星、放射影像科主任于向荣、麻醉科主任梁根强等，就化疗方案、妊娠期胎儿的管理、终止妊娠时机和终止妊娠方式、宫颈癌手术时间及方式等多个问题进行了深入讨论，希望通过新辅助化疗控制病情，推迟到孕32-34周以后再终止妊娠最佳。

经过反复的推敲后，团队为小丽制定了个体的治疗方案，黎主任将化疗期间可能出现的副反应一一告知小丽，鼓励小丽勇敢面对。俗话说，女本柔弱，为母则刚。尽管在化疗过程中小丽出现了一些不适反应，每每要坚持不下去的时候，妇产科团队总是安慰和鼓励，一直在为妈妈和宝宝保驾护航。

时间一晃就过了2个月，小丽总算顺利完成了3次新辅助化疗，妈妈的疾病没有进展恶化，宝宝也在妈妈的肚子里安心长大。

母女平安，皆大欢喜

2022年7月15日，小丽孕34+4周，她像之前一样来到了产科进行产检，这一次，B超提示有羊水偏少，产科医生评估后考虑继续妊娠胎儿风险增加，建议及时终止妊娠，请妇科团队、麻醉科团队、新生儿科团队术前再次评估母胎情况，并做好了万全的准备。

终于，在2022年7月18日，刘木彪副院长亲自指挥，多科室联合为小丽进行了剖宫产。

一声响亮的啼哭响彻手术室，虎宝宝顺利降生了；小丽激动地流下了眼泪，看着宝宝红扑扑的小脸，黎主任的眼里也闪着泪光。

胎儿娩出后，在黎华文主任的带领下团队立即为小丽进行了宫颈癌根治术，要知道在这个时候，患者的子宫及宫旁充血十分明显，子宫增大，解剖结构变异，手术是十分困难的，一般的医生都不敢在这个时候做手术。可为了不让患者一次次地遭罪，为了小丽不要继续煎熬，黎华文主任还是凭着丰富的经验、精湛的技术，以及团队的默契配合，顺利地结束了手术。

脱掉手术衣的那一刻，当黎主任欣喜地告诉小丽丈夫：母女平安！

七尺男儿也笑着流泪了。

无独有偶，警惕！

无独有偶，小丽前脚才离开医院，黎主任的诊室又来了一对妻子怀孕25周的夫妇，他们重演了小丽小两口前面的一幕，孕妇诊断为宫颈癌ⅡA2期合并中期妊娠，而这对夫妻因为病情更重，医护人员倾注了更多的心血。近日，孕35周的宝宝终于顺利和母亲见面，母女平安。然而这位妈妈没有小丽那么幸运，术后仍需接受补充放化疗。

希望是唯一例

小丽母女俩出院的那日，小丽笑容满面地带着女儿来到医生办公室感谢黎华文主任，看着小丽现在幸福的样子，对比着刚确诊宫颈癌时的小丽，简直“胖”若两人。黎华文主任语重心长地对着小丽说道：“你是我的第一例中晚期妊娠合并宫颈癌患者，我也希望你是珠海唯一的1例。其实

我国妊娠合并宫颈癌发病情况还是要重视

我国妊娠合并宫颈癌发病情况还是要重视

，一项关于妊娠期宫颈癌的资料显示，患者的平均年龄33岁，5年内从未做过筛查的患者占53.46%；在妊娠中晚期发现子宫颈癌占71.15%；子宫颈癌分期（FIGO2009）IB期占55.77%，Ⅱ期及以上占36.53%。现在宫颈防癌筛查已经十分方便普及了，我们医院、还有各个社区每年都有组织免费筛查，你回去后要跟亲戚朋友多宣传，重视宫颈防癌筛查，这就是对我的最大感谢了。”

一家三口带着幸福离开了医院，那天天气很好，小丽也获得了重生。

珠海市人民医院妇科

2021年6月，珠海市人民医院医疗集团引进全国知名妇幼专家刘木彪教授为集团副院长。刘木彪尤其擅长运用微创技术诊治妇科肿瘤、盆腔器官脱垂、生殖道畸形和不孕不育等各类疾病，是原广东省人民医院妇产科主任。行医25年来，刘木彪完成了多项“国内首例”手术。2011年，完成了国内首例单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术，这是国内妇科医生首次挑战在单孔腹腔镜下实施妇科恶性肿瘤切除和盆腔淋巴结的清扫；2019年在国内提出盆底重建手术也需要注意保留盆腔神经的理念并完成了国内首例腹腔镜下保留盆腔自主神经的阴道骶骨固定术。近年来醉心于盆底理论的研究和手术创新，并于2020年完成由科技部直属科学技术文献出版社出版发行了《盆腔器官脱垂与盆底重建手术刘木彪2020观点》一书。

今年7月，广东省医师协会妇科内镜医师分会换届大会在广州召开，珠海市人民医院副院长刘木彪教授当选广东省医师协会妇科内镜医师分会第二届委员会主任委员。

科室主任黎华文从事妇产科工作20余年，擅长妇科肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤等妇科良恶性肿瘤的诊治；对治疗普通妇科疾病如子宫脱垂、子宫内膜异位症、异常子宫出血等以及处理各种疑难危重复杂疾病也有丰富经验；长期致力于宫颈癌防治及阴道镜技术的推广，近年来在珠海率先开展妇科各类高难度手术，腹腔镜、机器人辅助微创、开腹等各类手术均有一定的造诣。是全国妇科临床解剖巡讲团专家组成员，珠中江地区首位宫颈癌手术学术直播专家，广东省首位妇产科机器人百例手术完成者。

目前，珠海市人民医院妇科微创学科走在全省前列，恶性肿瘤和盆底重建手术量为珠海首位。

撰稿：宋婷宋峥

校对：蔡伊莹马海婷

审稿专家：黎华文

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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