东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

谢岗的张奶奶今年72岁，8月3日不慎摔倒，伤及左大腿髋部，当即疼痛难忍，无法活动。

本以为休息一天便能缓解，但效果不佳。8月4日，她被家属送到市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗。

门诊医生检查发现，张奶奶左髋周围软组织肿胀，左腿比右腿缩短约1厘米，有局部压痛+叩击痛，左髋活动受限，随后为她安排了双髋部CT检查，结果显示：左侧股骨颈骨折，需要住院手术治疗。此外，她的血压高达203/89mmHg，且有高尿酸血症。

8月5日，谢岗骨科为张奶奶实施了在G臂下行了微创“经皮空心螺钉内固定术”。

术中，G臂正侧位透视下，可以看见张奶奶的股骨颈骨折、嵌插，克氏针定位、螺钉固定，冲洗、止血、缝合伤口，约一小时后手术顺利结束，术中出血约20ml，麻醉满意。

术后予以预防感染、消肿止痛、抗骨质疏松等治疗，到了8月21日，复查显示，骨折部位恢复良好，达到了出院标准，出院时医生叮嘱她全休10个月、患肢禁负重3个月、扶拐半年，患肢适当功能锻炼，禁盘腿、禁深蹲，定期复查，等骨折愈合后再取出内固定物。

知多D

一、老年人的"致命威胁"——髋部骨折

对于老年人来说，最怕的就是髋部骨折。在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，跌倒最大的影响是引发骨折，其中髋关节骨折最为严重。

发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。所以，有时候，对于老人来说最可怕的不是癌症，而是髋部骨折。

二、髋部骨折为什么好发于老年人？

髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，多数患者年龄偏大且患有慢性病、走路不稳，再加上不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。

三、髋部骨折为什么容易要老年人的命？

这是因为老人不比年轻人身强力壮，本来就体弱多病，免疫力低下，再加上疼痛、卧床不起、大小便困难、进食少，使老人精神更加忧郁，体质下降，就易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、血管栓塞等严重并发症。

骨折本身并不可怕，可怕的是这一套“组合拳”，会严重消耗患者的体力甚至是生命。

四、髋部骨折后怎样治疗？

很多人认为老年人年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择采用卧床牵引为主的保守疗法。

其实，现在主张老年髋部骨折采用手术治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。

因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。

对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。

五、如何预防老人骨折？

老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。

定期做骨密度筛查，确有骨质疏松的及早干预。

多食用富含蛋白和钙质的食物，有助于预防和改善骨质疏松。

雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。

总而言之，虽然老年人髋部骨折很是凶险，但只要选择合适的治疗方法，早日下地不再是梦想。与其等着骨折后再治疗，我们更应该在日常生活中多注意，多预防，把这种危险扼杀在萌芽之中。

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