珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

“太感谢你们了，听说珠海市人民医院引进了新技术，我专门从深圳跑过来就诊的。”

2022年8月24号，珠海市人民医院介入医学科陆骊工教授团队及澳门镜湖医院外科罗光辉教授团队在我院首次开展合作，为一名中年肝肿瘤患者完成珠海首例腹腔镜超声引导下肝肿瘤微波消融术，手术过程十分顺利，为珠海市肿瘤介入治疗方法填补了空白。

宋先生是一名结肠癌切除术后的患者，近几个月来因腹痛在外院就诊，诊断出肝内多发转移瘤，在外院一直治疗欠佳，近期，听闻珠海市人民医院在陆骊工院长带领下开设了肝癌MDT专家组，专门从深圳跑过来珠海市人民医院血管肿瘤介入科专家门诊就诊。

在经过陆骊工院长带领的肝癌MDT专家组针对患者病情的严谨讨论下，认为患者身体情况较差、肝功能受损、肝内病灶多发，可行微波消融术等局部治疗，但考虑患者肿瘤多位于肝边缘，贴近周围脏器，单纯超声或CT下定位不佳，容易造成周围脏器损伤或癌灶消融不全等，所以决定引入了澳门镜湖医院罗光辉教授团队，在腹腔镜的帮助下可以安全地把肿瘤与腹壁及胃肠道分开，夹闭风险血管，并可实时监控消融过程，随时可调整消融角度，这是对患者治疗的最佳方案。因此，在与患者及其家属充分沟通之下，患者及其家属当即同意进行我院首例腹腔镜下肝肿瘤微波消融术。

2022年8月24日，陆骊工教授团队的李勇副主任医师、王勇副主任医师、刘冰主治医师、周瑶住院医师与罗光辉教授首次开展合作，在我院北区高端介入复合手术室下为宋先生行腹腔镜下肝肿瘤微波消融术。

术中，罗光辉教授先为患者顺利插入腹腔镜，建立可视通道，分离肝周韧带及周围胃肠道。

随后，介入医学科副主任医师李勇在腹腔镜的直视下顺利将腹腔镜超声探头置于肝脏表面，在腹腔镜超声引导下将微波消融针刺入肿瘤内部，于实时超声引导下进行微波消融术，消融过程十分顺利。整个过程清晰可见，医生通过动态观察，确保了每个癌灶部分被充分消融杀死。

顺利完成消融术后，医生再对患者进行CT增强扫描，确保手术的安全性及评估手术的疗效。

术后，在介入医学科护士长邓飞燕团队的精心护理下，患者全麻术后恢复迅速，无不良反应及手术相关并发症，腹痛症状完全缓解，生活质量明显改善。

李勇介绍，近年来肝恶性肿瘤的治疗越来越强调多学科协助，综合性治疗，此次是我院首例腹腔镜辅助超声引导联合CT引导下微波消融术治疗肝肿瘤，相比于经皮、开腹辅助，腹腔镜的辅助下具有创伤小、定位精准、手术时间短等优势，对病人的身体基础要求较小，患者及其家属可接受性大，术后患者的恢复也较快。此外，本次合作还加强了珠海市人民医院与澳门医疗专家团队更紧密的合作。最后，介入医学科医疗团队将在未来继续与国际高端技术接轨，发挥自身医疗优势，更好的造福患者，保障百姓的生命健康。

Q

腹腔镜超声引导到底是什么？

A

腹腔镜是一种微创外科手术，它是类似电子胃肠镜，是一种带有可视化下的器械。一般腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，随后进行一系列手术操作，形成动态化、个体化的手术治疗措施。

腹腔镜超声是外科手术的又一创举，将腹腔内超声探头与腹腔镜相融合的技术，弥补了单纯腹腔镜下操作的局限性。首先在腹腔镜的辅助直视之下，我们可以顺利的将腹腔超声探头置于病变脏器表面，相比于传统的经腹壁超声检查，完美的避免了腹壁脂肪层厚、肠道内积气或肋骨造成的声衰减干扰，能更清晰地显示病灶部位，避免损伤周围正常组织。与此同时，通过腹腔镜下超声的引导，微波消融针可精确、安全地放置于大血管周围，针对血管周边长径＜4cm的肿瘤，可极大地发挥腹腔镜的优势。有相关研究表明，腹腔镜超声下消融率可达到100%，治疗效果十分显著。

Q

那么微波消融术是什么呢？

A

微波消融术是介入众多术式中的一种，它是利用高频电磁波作用于肿瘤部位，此时受消融部位会因吸收大量的微波能而迅速产生大量的热量，从而达到使肿瘤组织不可逆的变性坏死，达到肿瘤完全灭活的目的，它具有升温快、用时短、患者本身打击小、微创等特点。

想要更多了解，还可以看我们之前的科普哦：Ding!热包子的“微波”竟然也能治肿瘤！

Q

这个技术有什么优点呢？

A

近年来，肿瘤的治疗越来越强调多学科协作，正因此理念的更新，腹腔镜结合微波消融术将外科及介入完全的结合，形成了对肿瘤病变的精确打击。在腹腔镜的辅助之下，术者可以在可视化及动态化的检测之下对肿瘤组织进行微波消融，在术中最大程度地避免损伤周围正常组织，达到对肿瘤的精准打击，患者的获益可以得到极大的提升。

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陆骊工教授肝癌MDT专家组

陆骊工教授是国内介入医学领域著名专家，作为学科带头人创建了广东地区最大规模的介入诊疗中心和介入医学研究中心。擅长肿瘤介入及外周血管介入治疗，对于大血管及下肢血管疾病介入治疗具有丰富的临床经验，在肝癌的综合介入治疗方面有深厚的造诣，如肝癌的介入微创治疗、精准靶向治疗、个体化基因治疗等，在省内首创肝癌门静脉癌栓综合治疗方案，主持/参与编写国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范》、国家卫健委《肿瘤消融治疗技术管理规范》、《中国放射性粒子植入治疗技术管理规范》《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》、《影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识》等多部专科疾病诊疗指南/专家共识。获全国卫生计生系统先进工作者，全国五一劳动奖章，广东省医学领军人才，首届广东省医师奖等荣誉称号。

肝癌MDT专家组由国家介入名医、珠海市人民医院院长陆骊工教授作为组长，参加科室包括介入医学科、普外二科、肿瘤科、感染肝病科、中医科、肿瘤放疗科、医学影像科、核医学科、病理科、精准医学诊疗中心等，必要时邀请其他相关学科以及心理、麻醉、药学、营养、护理方面的专家参与。成员均为主任医师及副主任医师。

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撰稿：赵瑞冬

校对：陈丽仪郑倩滢

审稿专家：王勇

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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