佛山市中医院 三级甲等 公立医院

一提到妇科病

不少女性朋友就头疼

发病率高、复发率高

折腾几次也不见好

时间久了，整个人状态都不好了......

图源soogif

数据显示

有近97%的女性一生会得1-2种的妇科病

而且，临床上某些妇科疾病

让医生都觉得头疼......

今天，我们就来聊聊

妇科三大恶性肿瘤的那些事

妇科常见的三大恶性肿瘤主要是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，围绝经期妇女多发，其特点各不相同。近年来，由于多种因素的影响，发病率均呈年轻化趋势，如何应对与防治呢？佛山市中医院妇科庞卓超副主任中医师有话说。

“红颜杀手”宫颈癌

宫颈癌是妇科唯一可知病因的恶性肿瘤，其发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，主要是由生殖道内持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。

HPV病毒主要通过性生活传播，宫颈组织感染HPV病毒后，病毒隐藏在宫颈内，当人体自身免疫力低下时，HPV病毒会诱发宫颈细胞发生突变，导致宫颈癌前病变，如果没有及时治疗，最后就会演变成宫颈癌。

宫颈癌4大信号

阴道分泌物增多：

大部分宫颈癌患者在早期时都会出现不同程度的阴道分泌物异常，例如白带增多、黏性大、时带有血丝等。

阴道出现不规则出血：

非“姨妈期”出现少量阴道出血，容易被忽视为月经不调；绝经后的女性阴道出现不规则出血，且没有腹痛、腰痛等症状，则容易被看作更年期的表现。两种不规律出血属于宫颈癌早期信号，都需重视。

接触性出血（同房出血）：

大约有70%～80%的宫颈癌患者会有阴道出血现象，通常表现为接触性出血。

疼痛：

大多患者下腹或腰骶部容易有疼痛症状，在房事、月经期或排便时痛感会加剧。

这8类人群更容易被盯上

①高危型HPV持续感染者；

②过早发生性行为的女性；

③多性伴或性伴有多性伴的女性；

④早婚、早孕、多孕、多产的女性；

⑤个人卫生习惯不好的女性；

⑥免疫力低下、免疫抑制的女性；

⑦有子宫颈癌家族史的女性；

⑧有子宫颈癌前病变史的女性。

建议：接种宫颈HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查

90%的宫颈癌是由持续的HPV病毒感染引起的，接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。但注射疫苗后，日常还要做好宫颈癌筛查。筛查主要包括宫颈细胞学+HPV病毒检测，若检查发现异常，需要进行阴道镜及病理组织学检查。

预防贴士

1、提高免疫力，注意饮食，不吸烟酗酒，适当锻炼；

2、注意生活卫生，尤其是经期及性生活卫生；

3、洁身自爱，选择有效的避孕措施；

4、有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

“血色杀手”子宫内膜癌

随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势，逐渐成为继宫颈癌之后的第二常见的妇科恶性肿瘤。

子宫内膜癌具体症状

阴道流血：

少数早期子宫内膜癌患者可能无任何症状，临床上也难以发现，但90%子宫内膜癌的主要症状为各种阴道流血。

阴道异常排液：

早期可为少量浆液性或血性分泌物，晚期因肿瘤体积增大发生局部感染、坏死，会排出恶臭的脓血样液体。

疼痛：

多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。

其他：

晚期患者可触及下腹部增大的子宫或腹部包块，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

要注意：部分初期患病者无特殊症状。

哪类人群更需要

注意及警惕呢？

①生育年龄女性长期无排卵。

缺少孕激素的对抗，容易发生子宫内膜癌。如多囊卵巢综合征患者、月经周期延长的患者，更有甚者不用药就不来月经。这样的女性容易发生子宫内膜癌，且发病年龄早。

②内分泌紊乱女性。

肥胖、高血压、糖尿病均为子宫内膜癌的高危因素。

③绝经晚的女性。

子宫内膜长期在雌激素作用下过度增生，容易发生癌变，因此绝经不是越晚越好。

④其他。

如长期口服抗肿瘤药物的乳腺癌患者、遗传性子宫内膜癌，其特点是发病年龄要比其他患者小10～20岁。此外，家族里患有子宫内膜癌或肠癌的女性也要警惕子宫内膜癌发生。

内膜癌筛查建议

一般建议，对于子宫内膜癌高危风险女性，主要筛查方式为经阴道或经腹超声，可监测子宫内膜厚度及异常情况。

根据患者的年龄以及临床症状，检查间隔时间也有差异。年轻女性建议每年行妇科检查，包括盆腔B超检查。年龄稍大的患者，尤其是绝经后女性，只要出现阴道不规则出血或者绝经后出血，就需要立即到医院行妇科检查及妇科超声检查，排除子宫内膜癌。

预防提醒

生活作息要规律，多吃蔬菜水果；控制体重，加强锻炼；月经不调的女性需要在专业医生指导下调理。

“隐形杀手”卵巢癌

卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率居第一位。由于卵巢癌早期无明显症状，同时卵巢位于盆腔深部，早期诊断比较困难。近70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期，术后效果不理想。不仅如此，卵巢癌还易复发，近一半患者在5年内死亡。

卵巢癌有什么症状？

持续腹胀、腹部膨隆：

当卵巢肿瘤逐渐长大，就会压迫到邻近的器官，腹胀、腹痛最为明显。若晚期肿瘤形成腹水后也会出现此症状。

下肢、外阴水肿：

肿瘤压迫到盆腔静脉，阻碍了淋巴的回流，会导致下肢、外阴出现水肿的情况。

腹痛、腰痛：

如果卵巢附近组织被癌细胞浸润或者压迫周围神经，便可能引起腰部疼痛；若卵巢肿物出现破裂或出血，便会引起腹痛。

尿频、尿急：

卵巢肿瘤侵犯输尿管或压迫输尿管、膀胱时，会出现尿频等泌尿系统症状。

胃肠道症状：

尤其是中年女性，如果没有胃肠疾病又经常感到胃肠不适，需要及时进行妇科检查。若肿瘤晚期，肿物压迫肠道或肠道转移，会出现便秘等情况。

其他：

晚期患者可触及腹部包块，可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

什么人更需要注意及警惕

卵巢癌呢？

①年龄在45岁以上的人群；

②未生育或者不育，有子宫内膜异位症病史者；

③单独服用雌激素药物超过10年者；

④乳腺癌易感基因发生突变的人群；

⑤卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

卵巢膜癌筛查建议

目前没有简单可靠的方法用来筛查或诊断卵巢癌。尚未接受预防性输卵管-卵巢切除手术的上述高危女性，建议进行定期筛查。

针对30-35岁的高危女性，可以行血清CA12-5、HE4检查及妇科超声检查，筛查时间间隔为每3个月1次到每年1次。

注意：已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医。

预防指南

饮食均衡，多摄取纤维素，减少饮食的脂肪含量；定期进行妇科检查及B超检查，能及时发现卵巢各种病变，及早治疗，防止卵巢囊肿等病变的发生。

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作者：妇科吴思雨

佛山市中医院全媒体团队出品