福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

清晨6点，消化内科病房里，一位7旬老人躺在病床上和护工交代完买早餐的事后，突然嘴角歪斜、不会说话、反应迟钝，就连20分钟前和他聊天的护工都不认识了。

“医生快来，医生快来。”经管医生一路跑来，对话、查体、确诊，原来老人突发“脑中风”，危险已发生。

“无缝衔接转科，查脑部CT，麻醉师、卒中医生就位……”，院内卒中救治绿色通道迅速启动，急诊静脉溶栓桥接介入取栓手术马上展开。

不到1个小时，老人堵塞的脑血管被打通，终于转危为安。

胃不舒服住院危险顷刻发生

8月初，76岁的林老太突然出现连续腹胀十来天的症状，子女陪她前往医院检查就诊，并没有查出明确的问题，进行了一些对症治疗后，林老太在家中休养。然而腹胀缓解了几天后，又开始反反复复。

8月下旬，子女带着她前往福州市第一医院消化内科就诊，并做了血液、生化、心电图、CT、心脏彩超等进一步检查。医生一方面为林老太对症处理，另一方面仔细排查其腹胀原因。在肿瘤标志物检查报告中，医生发现其癌胚抗原异常升高，而这项指标与胃肠道肿瘤相关。

为了明确林老太是否有胃肠道肿瘤，消化内科团队按诊疗计划将林老太收住入院，准备为林老太做胃肠镜检查。

然而，惊险一刻瞬间发生了。

就在护工问完林老太早餐事宜离去后，老太突然口角、双眼歪斜，右边手脚不能动弹，任凭护工怎么呼唤都没有反应，就连身边的人都认不出来。

“患者的症状属于脑中风典型症状，必须马上开通血管。”消化内科团队快速反应，联系神经内科团队做出明确诊断，一场生命救援就此展开。

院内绿色救援通道无缝对接打通生命线

“快，一刻都不能耽误，马上将病人送去做CT+CTA检查，通知神经内科介入团队，麻醉医生团队，到溶栓手术室集结。”5分钟后，福州市第一医院神经内科一科主任林德琳到位，同时，林老太的CTA检查结果也出来了。在其左侧大脑中动脉中段有一处血管，被一小块血栓堵住了，必须马上进行静脉溶栓以及动脉取栓手术开通血管。

一切准备就绪，手术救援分秒必争。微导管到位，随着一根微小的导丝在造影剂的“指引下”穿过老太闭塞的大动脉，释放取栓支架、抽拉结合取栓，林老太左侧脑部被堵塞的脑血管一次性被打通了，脑组织血流恢复，林老太转危为安。

而此时，距离她突发脑中风不到1小时，福州市第一医院卒中中心搭建的院内无缝救援绿色通道，为林老太争取了更多打通生命线的时间。

“时间就是大脑，时间就是生命！对于急性脑梗死患者，4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉取栓是治疗的黄金急救窗口。每快1秒，患者就多一些机会。”林德琳主任介绍，林老太突发脑梗死，是因为其存在阵发性房颤，血栓从心脏跑到了脑部，才造成脑血管堵塞。由于平时没有症状，患者本人并不知道。幸亏是在住院期间突发，才为她争取到了最及时的救援。

国家高级卒中中心为生命争取更多时间

“目前，静脉溶栓DNT时间在国际上要求是60分钟内，做得好的医院是45分钟以内。在这段时间内，医护人员要完成预检、分诊、接诊、病史采集、查体、采血检查、心电图、CT检查、交代病情、家属签署《知情同意书》、开始静脉溶栓给药等一系列严谨规范的诊治流程。这对医护人员提出了非常大的挑战。”林德琳主任介绍，大面积脑梗死的病情十分危急且凶险，有着高死亡率及高致残率的特点。且脑卒中救治具有明显的时效性，特别是缺血性脑卒中，需要尽快到达医院，4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉取栓都是治疗急性脑梗死的黄金窗口，能够有效改善预后，且治疗时间越早受益越明显。

为了给脑中风患者争取更多救治时间，国家脑防委要求各级医院建设卒中中心，优化脑卒中救治绿色通道，持续提升患者就诊效率。近年来，福州市第一医院由神经内科牵头建设“国家高级卒中中心”，推动卒中绿色通道的流程优化，在提高卒中患者院内院外急救流程的效率上不断努力，已经获得一定成效。为了不断加快DNT速度，医院确保24小时运转的CT机以及DSA机器，凡是怀疑急性脑梗死的，需要溶栓治疗的病人，急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室联动工作，为病人开通绿色通道，以最快的速度，缩短患者的用药时间，无法溶栓成功的大血管闭塞的病人，进一步接受微创取栓治疗。

林德琳也提醒，“时间就是大脑”，如果不幸脑中风，家属一定要第一时间呼叫120，就近送患者到有救治能力的卒中中心医院进行救治，为患者争取更多生命的时间。

福州市第一医院卒中中心简介

福州市第一医院卒中中心整合120院前、急诊科、神经内科、神经外科、检验科、影像科、超声科、导管室、康复医学科等科室，组成急性脑血管病一站式诊疗服务，能够快速完成4.5小时内的阿替普酶静脉溶栓治疗、6小时内的大血管闭塞的取栓治疗，对发病在6-24小时的急性脑血管病患者，能够进行多模式影像评估，对符合条件的大血管闭塞的患者进行血管内介入治疗。神经内科一科介入组还可完成颅内外动脉支架、颅内外动脉闭塞再通、动脉瘤栓塞等介入手术治疗；神经外科可完成脑出血钻孔引流、去骨瓣减压、有创颅内压监测、动脉瘤夹闭等手术治疗。

福州市第一医院卒中中心联系方式

13960983120（24小时）

福州市第一医院

神经内科一科简介

福州市第一医院神经内科一科是以神经内科急危重症为主要诊疗方向的科室，同时兼顾神经内科常见病、慢性病和部分少见疾病的诊疗，下设神经电生理室。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师5名，其中副教授1人，硕士学位医师5人。

脑血管病为神经内科一科主要诊疗疾病，由神经内科一科牵头建立的医院卒中中心，是中国卒中学会“综合卒中中心”，目前正在申报国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的“高级卒中中心”。

神经内科一科还开展头痛、头晕、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉病、重症肌无力、多发性硬化和周围神经病等神经系统疾病的诊疗；尤其在神经急危重症的抢救方面有丰富经验；开展A型肉毒素局部注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等疾病。神经内科一科门诊开设头痛专病门诊、失眠症门诊、癫痫专病门诊、脑血管病专病门诊。

林德琳主任医师

神经内科一科主任

重症医学科主任

福建医科大学兼职副教授

国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员（介入方向）；

中国老年医学会神经分会委员；

福建省医学会神经病学分会青年委员、介入学组成员；

福建省医学会罕见病分会委员；

福建省海峡医药卫生交流协会理事、神经病学分会常务理事、介入学组成员；

福建省药学会血栓与止血委员会常务委员；

福州市医学会罕见病分会副主任委员；

福州市中西医结合学会脑心同治分会常务委员。

长期从事脑血管病及脑血管病介入诊疗，对神经肌肉病、肌肉活检、脑电图诊断也有一定研究。

来源

：院办

院办

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