衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，衢州市人民医院创面修复科历经5小时，成功为一名患者进行创面溃烂修复，精准吻合直径只有1.0mm左右的小血管。此次开展的游离皮瓣移植术，是目前该科室成功开展的最复杂的手术，推动了创面修复科的诊疗技术迈上新台阶。

患者徐先生，来自衢州，39岁，自幼双脚畸形，走路姿势不同于常人。随着年龄的增长以及长期劳作的缘故，近年来，徐先生的右脚背开始破溃流脓，后来左脚也随之出现溃烂。

“在外面做了多次手术，清创、截趾、植皮什么方法都试了，还是不见好……”久治不愈的伤口不仅加重了徐先生双脚行走不便的困扰，更让他痛苦不堪。

经朋友相告，徐先生来到了衢州市人民医院创面修复科，向温医大派驻衢州的创面修复专家杜胜虎博士问诊。

确定方案

杜胜虎详细问询病史，并仔细检查了徐先生的情况，发现患者病程长，创面感染溃烂严重，双脚畸形，出现高弓合并马蹄内翻足……情况不容乐观。

随后，杜胜虎第一时间联系了骨科（创伤与手足外科）刘炳胜主任会诊，同时，邀请温医大附一院创面修复专家进行“云对话”。

经线上线下病例讨论，认为此次手术的关键在于皮瓣的切取以及血管显微的缝合，把溃烂面切除之后，如何将伤口完好关闭？

两地专家经过充分讨论，为徐先生制定了“一期扩创、旋股外侧动脉降支穿支皮瓣游离移植修复+二期足部畸形矫正术”的个性化手术方案。

精心手术

经过充分的术前准备，手术如期进行。杜胜虎医生先从大腿处切取皮瓣，再移植到足部。皮瓣移植后，真正困难的是吻合血管，因血管直径只有1.0mm，要用直径0.020mm至0.029mm的特殊缝合线在显微镜下对血管壁一针一针进行缝合。

在创面修复科主任王健教授的指导下，杜胜虎使用徕卡Provido8双荧光手术显微镜，在患者的创面上“穿针引线”。据悉，该高清显微镜可以放大手术视野，最大可达15倍左右，有助于血管吻合，助力创面修复团队完美施展“绣花功夫”，顺利完成修复重建手术，实现了“微创”与“美学”的治疗目标。

在医护人员的精心治疗和护理下，徐先生皮瓣血流顺利畅通。“此次手术依托新引进的最新高清显微镜，在解决复杂显微外科手术过程中发挥了重要作用。等患者情况稳定后，我们将联合创伤与手足外科，共同矫正徐先生的足部畸形，彻底解决他的后顾之忧。”杜胜虎介绍。

“结合四省边际地区难愈性创面疾病的特点与规律，我们尝试以显微外科结合皮瓣外科技术为创面修复科诊疗技术的突破点，通过应用李校堃院士团队研发的以细胞生长因子为核心的再生类药物及材料，惠及更多创面久治不愈的患者。”创面修复科主任王健表示，下一步，将持续加强“瓯衢联动”，实现两地学科同质化管理，为衢州及四省边际的创面患者提供更优质更便捷的诊疗服务。

专家简介

王健

博士研究生导师，主任医师，医学博士，温州医科大学附属第一医院麻醉疼痛骨科党总书记，骨科第一党支部书记，手外科?周围神经外科/创面修复科二科主任，温医大附属衢州医院创面修复科主任，温州市十大杰出青年。

长期探索泛生长因子类药物与材料（FGFs）促进周围神经损伤修复与调控皮瓣等复合组织结构与功能再生基础与临床转化研究。

擅长臂丛及周围神经损伤（疾病）修复与急、慢性难愈性创面治疗。

目前任中华医学会手外科学分会委员、中国医师协会手外学分会委员、周围神经学组副组长，《中华手外科杂志》编委，《中华显微外科杂志》编委等。

主持与参与国家自然基金2项，发表SCI文章20余篇（第一、通讯或者并列通讯）、国内核心期刊40篇。参加专家共识2篇，参与专著编写3部，实用新型发明专利2项。

杜胜虎

医学在读博士，毕业于温州医科大学，曾至湘雅医院、北京积水潭医院进修学习。擅长四肢急、慢性创面的显微修复，软组织肿瘤诊治及周围神经损伤修复与功能重建。