江西首例！江西省人民医院完成颅内静脉窦支架置入术-医联媒体

江西首例！江西省人民医院完成颅内静脉窦支架置入术

2022-10-03 15:54:34

2022年5月13日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）神经内科神经介入团队在曹文锋主任医师指导下，完成省内首例特发性颅内压增高颅内静脉窦支架置入术，并取得了良好效果。经过4个月的随访观察，情况依旧良好。

患者袁女士，头痛、头晕、恶心呕吐6天，为全头胀痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，既往2年还有高血压病，口服拜新同降压，近期自行停药。入院后给予降压及对症支持治疗，患者头痛、头晕仍未改善，5月10日开始出现视力下降，测试视力“指数”，眼底检查示双侧视乳头水肿，OCT提示双眼球动脉未见显影，静脉淤血（图A-B）。5月11日行头颅MRI未见明显异常，MRV提示左侧横窦发育不良，右侧横窦狭窄可能（图C-D）。腰穿示脑脊液压力＞330mmH2O（爆表），脑脊液常规、生化、细胞学等均正常。5月13日视力持续下降，已经不能看到手机解锁密码，视力仅有光感。5月13日脑动脉造影提示左侧横窦未见明显显影，右侧横窦狭窄（图E），静脉窦测压提示狭窄远端压力为34mmHg，狭窄近端为13mmHg，远近端压差21mmHg，具有手术指证（一般＞8mmHg或症状性＞6mmHg）。

全麻下，医护人员为袁女士置入静脉窦支架后狭窄解除，复测支架远近段压力均为20mmHg（图F）。5月14日晨起后患者头痛、头晕缓解，并且已经可以正常使用手机。5月16日复查腰穿，脑脊液压力210mmH2O。6月11日门诊复查，OCT提示双眼底视乳头正常，动静脉比例正常（图G-H）。

在此之前，江西省颅内静脉窦狭窄的诊治是一片空白，许多病人都诊断不清，需至北上广等医院诊治，神经内科在徐仁伵、曹文锋、姚栋元等专家的带领下不断探索。在科室统筹安排下，2021年7月至12月派遣刘世民医生至北京天坛医院系统进修学习神经介入的新技术及进展，在进修期间刘世民得到了天坛医院专家教授言传身教。此次手术由曹文锋、吴凌峰指导，刘世民医生完成。特别是在疫情期间，避免了患者需前往北上广医院求医，也避免病情延误，使患者在省内就得到最专业的诊治。

（神经内科刘世民胡凡曹文锋）