惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

临床中，我们不难发现，有些病人长期服用正规的降压药，血压控制得不错。但依然会出现突发脑梗死。

甚至压根没有什么高危因素，如糖尿病、高脂血症，饮食也在控制，为什么就发生脑梗死了？

但是这类病人，如果监测动态血压，就会发现，他们白天血压正常，晚上血压高，而这往往就是病人脑梗死的主要原因。

Circulation上发表了一项研究，睡眠时血压每增加20mmHg，心脑血管病风险升高18%，与血压昼夜均正常的人相比，血压昼夜节律紊乱的人，心血管病风险增加48%。

惠州市第一人民医院动态心电图室通过抽取2016年1月-2018年12月期间，医院治疗的86例脑梗死患者的动态血压数据分析发现：约70%脑梗死患者伴有高血压，多数患者夜间血压不降反而升高,呈非杓型。

得出结论：高血压，尤其是波动大，晚间血压反常升高的患者容易诱发脑梗。24小时动态血压能较客观反映患者的全天血压变化，对脑梗的预防和治疗有参考价值。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

24小时动态血压具有轻巧、安全、操作方法简单，便于携带的优点，可去除偶测血压的偶然性，消除测压技术、环境因素影响，日常活动不受限制，对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者，提高了检出率。高血压或怀疑有高血压的病友，记得赶快到医院做次24小时动态血压哦！

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什么是高血压？

血液输送到人体各部位需要一定的压力，在血液流动的过程中，血流对血管侧壁形成的压力就是血压。

在未用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，称为高血压。

心室收缩时主动脉压急剧升高，在收缩中期达到最高值，称为收缩压，也叫高压。

心室舒张时主动脉压下降，在舒张末期达到最低值，称为舒张压，也叫低压。

根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1-3级。

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1级（轻度）

收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg，

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2级（中度）

收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg，

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3级（重度）

收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

中国是高血压的高发国家，发病率已经达到23.2%，高血压的发病与环境因素、遗传因素、饮食习惯相关。长期高血压引起全身小动脉病变，主要是璧腔比值增高和管腔内径缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。高血压病起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，一般只有头晕、头痛、颈项扳紧、疲劳、心悸等症状。往往仅在测量血压或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。

24小时动态血压是使用动态血压监测仪器，测定一个人昼夜24小时内血压变化，并通过软件对数据进行统计学分析，诊断患者是否有高血压、高血压几级、杓型或非杓型血压。

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24小时动态血压与偶测血压相比

有如下优点：

一、去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、禁食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实的反映血压水平。

二、动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

三、对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者提高了检出率，并可以得到及时的治疗。

四、动态血压可指导药物治疗，在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。

五、判断高血压病人有无靶器官损害：有心肌肥厚、沿壁动态血管病病变和肾功能改变的高血压病人，其日间之差差值较小。

六、预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时最容易发生心脑血管疾病。

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科室简介

惠州第一人民医院动态心电图室拥有美国GE动态心电图分析系统和美国顺泰动态血压分析系统各一套。由心电学专业的副主任医师主诊，胸痛、心悸、不明原因晕厥、高血压为动态心电室主要专业研究方向。

审核|高汉华王运广

文|曾小丰

图|创客贴

编辑｜郑海燕综合整理

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