广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

9月18日，广东医科大学顺德妇女儿童医院产房接连传来三阵婴儿清脆的啼哭声，34岁的产妇欧女士在产科、新生儿科多学科团队协作下，6分钟内自然顺利分娩单卵三胞胎，并且全是贴心“小棉袄”。据了解，这也是医院近年来首例自然顺产三胞胎。

27周先兆流产了，剖还是顺？

9月18日凌晨5点，怀孕到27周+2的欧女士忽然感觉到了不规则的下腹痛，并伴有阴道出血！心中预感不好：不会是要生了吧！

早上11点，她和家人赶到广东医科大学顺德妇女儿童医院，很快，欧女士被诊断为先兆流产。产科主治医师刘桂芳迅速将欧女士收入产科病房，给予保胎治疗。

当天晚上20时，欧女士出现下腹坠涨感明显，此时宫口突然开全了！面对怀孕仅27周，并且还是高危的“三胞胎”产妇，此时面临着分娩方式的抉择。

据了解，欧女士怀的是单卵三胞胎，医学上更准确的说是单绒毛膜三羊膜囊三胎，也就是由一个受精卵发育而来的三胞胎，非常罕见，容易发生两胎或三胎之间输血、胎儿宫内选择性生长受限、胎儿发育异常等风险。

除了妊娠风险大，三胎顺产的难度也十分大，能自然分娩（顺产）是非常罕见的，这要求医院产科有强大的综合实力。一般情况下，多胞胎都是通过剖宫产分娩。若想要自然分娩需要非常高的助产技术，分娩前需要充分进行评估。

“当时家属也是要求剖腹产。但是我们检查后发现，欧女士的盆骨、体重、产道、产力等条件都相当不错，而且孕周不大，三个胎儿有独立的羊膜囊，胎位是两头一臀，都是纵产式，正所谓天时地利人和，她具备了全部自然分娩的条件。”产科副主任李凤英介绍。

分娩方式的选择直接关乎母婴四人的生命安全，李凤英和家属做了充分的沟通，同时为保证母婴安全，产科团队做了严谨的评估和细致的讨论，为欧女士顺产做了充足的准备，并制定针对性多学科参与的应急预案。在产房内，除了产科医生、助产士，新生儿科的医护人员也“严阵以待”，随时做好抢救宝宝的准备。

开放静脉、备血、备皮、消毒、铺台......各级医护人员各司其职、分工明确，一切有条不紊地进行着。

分娩现场

在持续的胎心和B超监护下，20时33分，大宝以头位顺利降生，体重920克，阿氏评分9-10-10。

大宝出生

这时大家并没有放松警惕，因为接下来的二宝是臀位，情况更为复杂。为了避免胎儿变成横位，产科医生进行腹部胎位固定，助产士周丹萍迅速对宝宝进行人工破水，以臀牵引的方式进行助产，2分钟后，二宝出生，体重930克，阿氏评分8-9-9。

二宝出生

20时37分，第三个女宝宝以头位顺利分娩，体重900克，评分8-9-9，整个生产过程很顺利，用时仅6分钟，最担心的术中脐带脱垂、宝宝骨折等情况都没有发生，大家长舒了一口气。

三宝出生

等候在一旁的新生儿科医护人员立即为三个宝宝给予清理呼吸道、气管插管、正压通气等治疗，后转到新生儿科继续监护。

三胞胎虽然顺利出生，但风险此时仍然时刻伴随着已经艰苦努力了大半天的欧女士，因为产后2小时都是大出血的高危时间！尤其是怀有三胎的妈妈，因为子宫容积大，收缩能力差，更容易出血。医护团队密切关注欧女士的情况，并给予预防产后出血对症治疗，所幸她出血不多，情况稳定，很快就转到病房，2天就出院了。

“这是一位坚强的母亲，也是幸运的妈妈，3个宝宝都顺产，这是我从业20几年以来第一次碰到。”李凤英说道。

这次高难度分娩能顺利完成，离不开医护人员的团结协作和过硬的专业技术。同时产科、新生儿科在高危孕产妇救治上协同作战的团队精神，也彰显了我院产科具备了多胎妊娠分娩经验及应急能力。

近年来，广东医科大学顺德妇女儿童医院产科团队用心呵护母婴健康，鼓励产妇自然分娩，先后完成助娩多名瘢痕子宫产妇、巨大儿、双胎、臀位等多种急危重症孕产妇。

多胎妊娠最多见的是双胎妊娠，如果多胎妊娠计划阴道试产，无论何种胎方位，20%发生第二胎儿胎位变化，需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产的准备。

第一胎儿为头先露的多胎妊娠可经阴道分娩。若第一胎儿为头先露，第二胎儿为非头先露，第一胎儿阴道分娩后，第二胎儿需要阴道助产或剖宫产的风险较大。如第二胎儿为臀先露，当发生胎膜破裂时，易发生脐带脱垂；而如果第二胎儿为头先露，有发生两胎儿胎头绞锁的可能，可放宽剖宫产指征。

虽然小宝贝们

还住在新生儿监护室NICU，

暂时不能和妈妈一起出院，

不过我们相信，

这幸福的五口之家

很快就能团圆！

祝福他们！

撰文编辑：欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳