兰州大学第一医院心外科再次联合多学科成功完成一例孕妇A型主动脉夹层手术-医联媒体

兰州大学第一医院心外科再次联合多学科成功完成一例孕妇A型主动脉夹层手术

2022-09-30 12:17:23

近日，兰大一院心外科再次联合妇产科、新生儿科等多学科，成功完成一例孕妇A型主动脉夹层手术，助力患者跨越生死难关、保护母子平安。据悉，这是兰大一院心外科再一次完成此类高危、高难度A型主动脉夹层手术，标志着兰大一院心外科对于复杂急危重症心血管疾病的诊治迈上了新台阶。

A型主动脉夹层属于临床急危重症，病变多累及主动脉全程，涉及人体多个重要脏器供血，病死率极高，每小时累计死亡率高达2%，48小时内病死率接近50%。孕妇合并A型主动脉夹层的病例全国罕见，此类患者孕妇和胎儿往往是命悬一线，孕妇宫缩和主动脉夹层产生的疼痛往往会形成恶性循环，大大增加夹层破裂的风险，一旦主动脉夹层突发破裂，将直接导致孕妇和胎儿死亡，后果不堪设想。

患者为一孕32周的高龄孕妇，由当地医院确诊为A型主动脉夹层后直接转入兰大一院心外科。通过评估，该患者主动脉夹层撕裂范围广泛，累及主动脉全程及重要分支血管，胎儿存在脐绕颈，合并宫内缺氧，情况十分危急。宋兵主任高度重视，立刻组织心外科、妇产科、新生儿科等多学科会诊讨论。这是兰大一院心外科第二次接诊孕妇合并A型主动脉夹层的危重患者，借鉴上一次的成功经验，决定继续先由妇产科医生行剖宫产，婴儿娩出后由心外科团队进行A型主动脉夹层手术。

手术按照计划顺利进行，胎儿由于仅有32周，合并宫内缺氧，娩出后立刻行气管插管呼吸机辅助呼吸，并送往新生儿监护室进一步救治。随即心外科团队为该患者实施了“升主动脉人工血管置换+全主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入手术”，手术在深低温、停循环、选择性脑灌注下进行，插管、转机、阻断、吻合……心脏复跳，手术一气呵成。经过近10小时的手术，患者顺利返回心外科监护室，各项指标满意。术后经过十余天救治，母亲目前恢复良好，婴儿也已脱离危险期，母子平安，即将出院。

孕妇合并A型主动脉夹层临床罕见，兰大一院心外科2017年完成西北首例孕妇合并A型主动脉夹层手术，本次该类手术的又一次成功实施，将为兰大一院心外科治疗孕妇合并A型主动脉夹层积累更为丰富的临床经验，造福更多的患者。

文图|心血管外科赵鹏英

编辑|党委宣传部刘丽君樊凯盛