南宁市妇幼保健院 三级甲等

很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄导致的。

谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的，应该如何治疗？恐怕很多人就不太清楚了，那我们今天就和大家一起聊聊椎管狭窄的那点事儿。

PART.01

NEWARRIVAL

什么是腰椎管狭窄症？

日常生活中，哪些情况我们会考虑自己可能患有腰椎管狭窄症呢？腰椎管狭窄只是对椎管宽度的一个描述，腰椎管狭窄症的典型症状如下：

1.下腰酸痛或不适;

2.间歇性跛行：行走时出现腰、腿痛，走路一瘸一拐，轻者蹲下休息片刻后才可继续行走，重者无法行走。

3.下肢酸麻胀痛：双腿在不走路的情况下就出现从腰臀往下延伸的酸软疼痛等不适感;

4.下肢感觉发凉：在前面这些问题的基础上，洗澡的时候用温热水淋浴，明显觉得一边腿热一边凉;

5.二便失禁：神经压迫严重，大小便无法控制。

NEWARRIVAL

PART.02

腰椎管狭窄症要做什么检查？

具体影像学检查主要包括：腰椎X光片；腰椎CT检查；腰椎MRI检查等。

X线片：X线片在临床中十分普遍，是骨科疾病的初步检查。通过X线片，不仅可以查看腰椎是否有骨折，还能观察腰椎的骨性结构，能判断出腰椎滑脱、结核等病变，但对脊髓、椎间盘等软组织不敏感；

CT检查：CT扫描腰椎，能多层面显示腰椎内部具体结构，清晰显示血管走向，脊髓、椎间盘等非骨性结构的变化，有力协助判断椎管病变范围和性质，对骨质敏感，可清晰显示椎管等骨性结构的形态大小，但对检查软组织肿块及髓腔内病变效果较差。

MRI检查：MRI检查围绕腰部做出横断面、矢状面、冠状面等各种斜面的连续断面扫射。所以，组织结构呈像更加清晰，更能显示多节段病变、脊髓方面疾病，最常用于判断腰椎间盘突出症、脊柱脊髓肿瘤、炎症等。

PART.03

NEWARRIVAL

有腰椎管狭窄症怎么办？

腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。

很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况一般不需治疗。只有当影像检查显示有腰椎管狭窄，并有上述症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。目前主要有以下几种治疗方法：

1

卧床休息

急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

2

中医治疗

中医治疗本病具有创伤小、恢复快，效验便廉、标本兼治的优点。

（1）中医传统基础治疗

通过电热针灸、烫熨治疗、艾灸、中药溻渍治疗等中医传统基础治疗，可以活血通络止痛，有效消除神经根水肿，促进血液循环。另外使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

（2）腰椎牵引整脊调曲

腰椎牵引整脊调曲可以尽最大可能恢复腰椎正常的生理曲度，减轻腰椎管压力缓解症状，达到骨正筋柔的治本目的。

（3）银质针导热治疗

银质针导热治疗，可以松解局部软组织痉挛，改善局部血液循环，消除局部疼痛，达到荣养筋骨的治标之法。

（4）手法精准复位

在通过中医传统基础治疗充分松解局部肌肉的前提下，精准的手法复位，可以最大程度恢复腰椎力线结构，增强脊柱的稳定性，防止复发。常见的手法有松解类手法和整复类手法，其中后者常用的有俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法和腰椎旋转扳法等。

银质针治疗

整脊调曲

3

西医药物治疗

（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期消炎镇痛;

（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状;

（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。

4

手术治疗

根据目前的临床经验，腰椎管狭窄症患者，犯病的频率比较少（一年1-2次），一般建议先考虑非手术治疗。

当患者经过休息和非手术治疗后，腰痛等症状未见明显改善，甚至出现大小便控制不住，或发病的频率越来越高时，这种情况医生一般建议手术。

供稿：刘勉

终审：方春宁

欢迎关注更多妇幼健康科普知识

官方视频号

官方抖音号