福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

怀孕期间突然出现手抖、气喘、乏力等症状，千万不要当成妊娠期反应处理，可能是甲状腺疾病。

福州永泰的二胎妈妈小林，怀孕2个月后经常出现胸闷、气喘、头晕、手抖等症状，一开始以为是妊娠反应，直到手抖得非常厉害后才前往医院就诊，查出原来是“妊娠合并甲亢”作祟。

所幸就诊及时，甲亢症状得到有效治疗，没有影响小林和宝宝的健康。

孕期未做产检难逃“妊娠合并症”

今年20出头的小林，已经是个二胎孕妈。据她介绍，在生第一个孩子的时候，就没有做孕前筛查，孕期产检也比较简单。有了一胎的“经验”，小林在准备生二胎的时候，也没有特意做相关的孕前相关筛查。

一个月前，怀孕11周的小林开始出现胸闷、憋喘、手抖、头晕等症状，她以为妊娠反应，并没有太在意。但之后这样的症状频频出现，感受到自己的症状不断加重，小林有些害怕，赶紧前往福州市第一医院内分泌科就诊。

拖延一个月孕妈甲状腺肿大

“太大意了，我们查体后已经能明显发现患者双侧甲状腺Ⅱ度肿大。”福州市第一医院内分泌科主治医师刘丰民介绍，甲状腺疾病是个“神秘的杀手”，尤其是在妊娠期间，它起病隐匿，早期症状并不明显，所以往往容易被忽视。如果没有及时干预，可能会影响孕妈健康，同时，甲状腺激素的缺乏还会对胎儿神经系统的发育和智力造成严重损害，导致呆小症的发生。

针对小林的症状和身体状况，刘丰民医生进一步完善了检查，为其安排了甲状腺激素、甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、心电图等检查，发现FT3、FT4明显高出正常水平，TSH明显下降，同时促甲状腺素抗体—TR-Ab明显升高，心率高达140次/分，这些异常的指标是甲状腺功能亢进的典型表现。刘丰民医生初步诊断其一个月来的症状即为“妊娠合并甲状腺功能亢进”。

根据检查结果指标，小林的妊娠甲状腺功能亢进已经达到药物治疗的标准，如果不用药控制，可能会引起流产、早产、胎儿发育异常等危害。

在经过深思熟虑下，刘丰民医生最终为小林制定了抗甲亢、减慢心率的治疗方案。采用对胎儿没有副作用的药物进行治疗，控制小林的甲亢症状。

经过规范治疗后，小林的症状得以缓解。

孕期甲状腺疾病指标不同，治疗方法有差异

妊娠期甲状腺疾病已经成为继妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠期合发症后，又一高发疾病。那么，孕期如果出现甲状腺疾病，需要药物治疗吗？应该怎么治疗，才能保证孕妈健康又不伤及胎儿？

刘丰民医生介绍，是否需要治疗要分三种情况。

1、如果在孕早期查出甲状腺功能轻度升高，一般可能是跟高浓度的绒毛膜促性腺激素（HCG）有关，患者可能没有甲状腺肿大和任何不适感，一般不需要服用药物治疗，定期观察，在孕中期自然会恢复正常。

2、妊娠合并甲状腺功能亢进，会增加孕妇重度子痫、心脏衰竭等疾病发生的风险，同时会显著增加早产儿、流产等不良结果的风险。这种情况需要根据患者甲状腺功能以及TR-Ab的结果来进行综合评估，适时地选择药物进行干预。

3、妊娠合并甲状腺功能减退，会导致贫血、肌肉疼痛无力、流产等。同时还易造成胎儿畸形，出生后比正常婴儿的运动发育更慢，易出现智力障碍等发育损伤，甚至呆小症。这种情况，需要根据孕妈甲状腺功能以及TPO的情况，综合评估用药治疗。

刘丰民医生表示，孕期甲状腺疾病属于妊娠期常见病，每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。如果甲状腺功能异常，会对孕妈和胎儿产生不良后果。因此，特别提醒育龄女性在备孕前，一定要做甲状腺功能的检查，如果有问题，一定要严格在医生指导下用药控制。

孕期如果不明原因的出现疲乏无力、少汗怕冷、皮肤蜡黄、毛发干枯、困倦嗜睡、精力下降、记忆力减退、反应迟钝、腹胀便秘、体重明显变化、贫血等症状，应尽早就医检查，提防甲状腺疾病，进而最大限度的确保自己和宝宝的健康。

福州市第一医院

内分泌科简介

福州市第一医院内分泌科是福州市内分泌与代谢病专科的临床、教学及科研重点单位，为福州市医学会糖尿病学分会挂靠单位。内分泌科承担福建省科技厅、福建省卫健委、福州市科技局、福州市卫健委等多项课题研究。

科室设置健全的亚专科，开设垂体疾病、肾上腺疾病与继发性高血压、肥胖与性腺疾病、骨质疏松专病门诊，是我省收治内分泌代谢疑难、危重病例重点单位。

福州市第一医院内分泌科目前已建成标准化代谢性疾病管理中心。设有糖尿病教育管理门诊和糖尿病病友俱乐部。配备胰岛素泵、动态血糖监测仪、智能末梢血糖监测仪、胰岛素无针注射器、微量尿白蛋白测定仪等设备，提高了糖尿病的综合管理水平及糖尿病酮症酸中毒等急危重症患者抢救成功率，并为围手术期患者提供最佳的血糖控制。同时在糖尿病足、甲状腺相关性眼病诊治方面取得了一定的临床经验，获得了较好的临床疗效。

张芳芳内分泌科科主任

副主任医师医学博士

门诊时间：周一上午、周三全天、周四上午、周六上午

福建省医学会糖尿病学分会常委；

福建省医学会内分泌学分会委员；

福建省医学会罕见病学分会委员。

主要研究方向：糖尿病慢性并发症、垂体腺瘤发病机制。

擅长糖尿病慢性并发症的防治和急、危重并发症的抢救以及甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风等内分泌科常见疾病的诊疗，对垂体腺瘤、胰岛素瘤、库欣综合征、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺疾病及多发性内分泌腺瘤病等内分泌系统少见、罕见疾病的诊治也有一定临床经验。

刘丰民

内分泌科主治医师

门诊时间：周一全天、周日上午

福建省医学会内分泌学分会甲状腺学组委员；

福建省海峡医药卫生交流协会内分泌代谢病学理事；

福州市医学会糖尿病学分会秘书。

擅长糖尿病、甲状腺相关疾病、代谢相关性肝病，目前从事糖尿病并发症，主要围绕糖尿病神经病变开展临床及基础研究。

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来源：院办

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经市一医院综合编辑整理

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