广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

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如果把人体比作一台机器，那么血管就是一个复杂的管道系统，四通八达、遍布全身。一旦管道“石化”，机器就极容易发生故障。

案例回顾

家住柳州的覃叔今年51岁，平时身体硬朗。最近一个月，无明显诱因下出现胸痛不适的症状，便到广西脑科医院就医。

检查报告显示，覃叔心脏血管多支多处狭窄，其中左前降支近段高度狭窄，只剩一条“羊肠小道”，可缓慢通过一些微量血流。更棘手的是，狭窄的血管还伴有严重钙化病变，如同血管里被塞进了坚硬的“石头”，难以疏通。

治疗过程

心血管介入流行一句行话“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。这种冠状动脉严重钙化病变会成为球囊扩张及支架植入的“拦路虎”，阻碍血管再通。

冠脉旋磨技术：冠状动脉严重钙化病变的克星

在完善术前检查后，经我院心血管内科专家团队研究，为覃叔制定了冠状动脉血管内超声探查术（IVUS）+旋磨术+支架置入术的手术方案。即手术分三步走，先经过冠状动脉血管内超声探查血管内钙化严重程度，然后利用旋磨术将血管内坚硬的“石头”（钙化斑块）打磨，使血管管腔增大，再实施冠状动脉支架置入术，开通血管。

金刚石旋磨头及旋磨过程

手术过程中，经冠状动脉血管内超声探查，发现患者前降支最狭窄处见300-360°环形钙化，斑块负荷达76%，有行冠脉内旋磨术指征。专家团队利用“金刚钻”—冠脉内旋磨导管系统为患者开通“石头”血管，然后顺利植入支架。

↑造影检查

↑IVUS检查

↑旋磨治疗

短短2小时，患者的狭窄堵塞血管恢复畅通，成功解决了“心病”难题。术后经过精心护理，患者已顺利出院。

↑支架术后图

↑IVUS检查评估效果

人的心脏血管就像隧道，血管狭窄让这条“隧道”血流通过变得困难，一旦形成钙化斑块更是让这条“隧道”堵满了坚硬的“石块”，让心脏手术治疗更为复杂、危急。

谢成琴

科主任

副主任医师

现为中国医师学会广西高血压分会委员、柳州市胸痛中心质控委员会委员、柳州市胸痛单元建设核查组成员

谢成琴主任指出，正确识别、评估钙化病变，选择恰当的介入治疗方法，对于提高手术成功率、减少手术相关并发症、保障患者生活质量至关重要。

目前广西脑科医院心血管内科已经成功运用冠脉血管内超声探查术（IVUS）、冠脉OCT（光学相干断层成像检查）、冠状动脉内旋磨术来处理复杂、高危病例。

冠状动脉斑块旋磨术是一项治疗钙化病变安全、有效且经过临床验证的成熟技术。随着旋磨术的发展应用，严重钙化病变治疗临床效果得到显著提升，冠脉病变的介入治疗技术也迈上新台阶。

科普时间

壹

/病症发生

据流行病学资料显示，冠状动脉钙化发生率随年龄增长而增加。在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群发生率为80%。通常冠状动脉狭窄程度越高，伴有钙化的概率也越大。

贰

/高发人群

高龄，或是有糖尿病、脂质代谢异常、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症等病症的患者，是冠状动脉钙化病变的高发人群，而且其病变的钙化程度更严重。

叁

/注意事项

对于有以上危险因素的高发人群，平时应注意控制血压、血糖。在饮食方面应清淡、低盐、低脂，尽量不食用动物内脏。尤其是吸烟患者应尽早戒烟，糖尿病患者更要严格控制饮食，以维持正常血糖水平，防范心血管病症发生。

科室简介

广西脑科医院心血管内科是以诊治心血管疾病为主，同时治疗心脏疾病合并心理疾病的临床专科，率先在区内开展“双心医学”诊疗模式。科室医护团队25人，其中高级职称4名、中级职称12名，硕士1名。配置中央监护仪、遥测心电监护、除颤起搏监护仪、动态血压监测、动态心电图与心率变异分析、冠脉CTA、大型C臂等先进医疗设备，成熟开展冠状动脉造影、冠脉支架置入术、临时起搏导管植入术、左心室造影术、肾动脉造影术、肾动脉球囊扩张术。

科室在心血管危重症、疑难病例诊治、急救方面积累了丰富经验，擅长治疗心肌梗塞、急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心脏器质性疾病；伴有心慌、气紧、胸闷、胸痛等症状的心脏神经官能症及合并各种精神心理障碍的心血管疾病等。开辟了急性心肌梗死诊治绿色通道，可24小时开展静脉溶栓、急诊冠状动脉介入治疗。

科室曾获柳州市“青年文明号”“五一巾帼标兵岗”等荣誉。科室团队主持和参加自治区级重大科研项目1项，在国家级及核心期刊上发表论文十余篇。

联系电话：0772-3141157

供稿丨谢成琴、张春丹

广西脑科医院

预约电话：0772-3177211，0772-8251023(周一至周五8:00-12:00；14:30-17:30)

胸痛、卒中、急诊电话：

0772-3115159

心理援助热线：

0772-3136120

医院网址：

http://gxnkyy.com

医院地址：

柳州市鸡喇路1号

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市内乘4路、9路、16路、21路、23路、65路、快5路公共汽车均可到达。

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