广西江滨医院 三级甲等

检查出了肾结石，可别不当回事。如果任其发展，造成肾脏大量的积水、肾皮质逐渐变薄、有效肾单位缺失，最终也可以发展成为尿毒症。

近日，广西江滨医院（自治区第三人民医院）泌尿外科就收治了这样一个病例。

病例：

70岁患者梁先生，因“体检发现右肾结石10年余，伴肾功能不全3周余”于8月9日入住广西江滨医院泌尿外科。

早在10年前，梁先生就在单位体检时发现右肾结石。当时他并无腰痛，也无血尿等不适，故未做任何处理。但今年7月中旬，他因身体不适，在外院就医，被诊断为慢性肾脏病5期（即尿毒症）。

来广西江滨医院住院后，泌尿外科医生团队立即对梁先生的情况进行评估。从他的泌尿系CT来看，医生诊断其为右输尿管上段结石，伴以上输尿管和右肾积水、扩张。

分析完病情后，泌尿外科医生团队针对梁先生的情况，为他制定了一套治疗计划：考虑到其有尿毒症，每周需行血液透析治疗。为确保手术安全，需先给他行微创手术，取右侧输尿管结石，放置右侧输尿管支架，解除输尿管梗阻，改善肾功能后，再进行肾结石手术。

经与梁先生反复沟通，他同意分次进行手术治疗。

8月12日上午，梁先生在全身麻醉下，行右输尿管取石术+右输尿管支架置入术+右侧输尿管狭窄扩张术。

第一次的手术很顺利，梁先生术后第二天就出院了。

9月19日，梁先生再次入住泌尿外科准备进行第二次手术。

这次住院检查，他的抽血结果显示：肌酐由509.8umol/L降低至436.1umol/L，每周血液透析次数由原来的3次减少到2次。其泌尿系CT示：右肾结石、右输尿管置管术后、右肾积水较前好转。

第一次术前泌尿系CT

第二次术前泌尿系CT

看到检查结果，梁先生很高兴，更有信心进行第二次手术了。

9月22日上午，梁先生在全身麻醉下，行经尿道右输尿管硕通镜+软镜钬激光碎石取石术，手术历时1个多小时，术中出血少，术后当晚他就可以自行进食。

术后第一天上午，医护人员为他拔除尿管后，可自行排尿。下午他便办理了出院。

出院时，梁先生说：“广西江滨医院泌尿外科团队棒棒的，把我积累了十年的石头顺利解决了。早知道全程无痛，我十年前就该做这个结石手术了。”

李碧锦主任医师介绍：

肾结石本身不会直接引起尿毒症，只是当肾结石发展到一定程度，合并并发症，加重了肾脏的损害，就会形成尿毒症。

肾结石形成尿毒症原因分两类，一类是因结石引起梗阻，继而发展成尿毒症。结石引起输尿管梗阻可以导致输尿管上段积水，乃至肾脏积水，肾脏积水的压力过高可以引起肾小球滤过率下降，肾动脉的灌注力下降，长而久之，肾脏的动脉血供不足，会引起肾小球的萎缩，导致尿毒症。

另外一类原因，是肾结石合并感染造成的。当肾结石合并细菌感染，细菌毒素的吸收，肾脏结石对肾盂粘膜的机械性磨损，导致细菌的全身扩散，会加重肾脏的损害，两者如果合并在一起，可以使肾脏功能迅速下降。

如果是单侧肾结石引起的梗阻，一侧肾功能下降，但是另一侧肾功能良好，还可以起到代偿作用。如果两侧同时都有结石和明显的梗阻，肾脏损害明显是会加重的。

所以，一旦得了肾结石，既要定期复查，同时也要听取医生的合理建议，尽早安排手术。

广西江滨医院泌尿外科

广西江滨医院泌尿外科及创面修复科于2019年6月1日成立，集临床、教学、科研为一体，技术力量雄厚，设备先进的现代化学科，全程为广大群众提供优质护理服务。开放床位36张，现有医护人员22人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师4人，主任护师1人，主管护师7人，护师3人，护士2人，心肺康复专科护士1名，康复资质认证护士1名。

团队技术力量雄厚，对难治性及复杂性创面及泌尿系统结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、肾上腺相关疾病、泌尿系统畸形、男科疾病、小儿泌尿外科疾病、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱过度活动症，慢性膀胱疼痛综合征，间质性膀胱炎等疾病，尿失禁手术，骶神经调控术等，均有丰富的治疗经验，为您的健康保驾护航！

健康热线：

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0771-2080082（护士站）

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▐来源：曾海涓李碧锦

▐编辑：向煜

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