广东医科大学顺德妇女儿童医院 三级甲等

日前，市民X女士与丈夫一起带上了一面印有“龙凤呈祥谢医生专业细致尽职责”的锦旗赠送给我院生殖医学中心的医护团队。

原来，39岁的X女士在今年5月顺利诞下了一对健康的龙凤胎，顺利圆了婚后多年的“求子梦”。殊不知，这面锦旗的背后，藏着X女士及其丈夫辛酸求医路。

夫妻俩带着龙凤胎到医院给生殖医学科团队送上锦旗

2019年，37岁的x女士与丈夫一起来到我院的生殖医学中心求诊，刚来到时，x女士与其丈夫情绪低落，因为双方已结婚多年，对生育非常渴望，然而却迟迟未有怀孕。为了寻找结婚多年却未能怀孕的原因，X女士与丈夫辗转过多座城市辗转求医。X女士讲述了自己求医的辛酸史，并表示，北京、深圳、广州等城市的大医院基本已经看过一遍，花费了巨大的医疗费用，但却无果。

万念俱灰之际，在朋友的推荐下，X女士夫妇二人慕名来到我院生殖医学中心再次求诊。在我院生殖医学中心主任林冰、副主任医师甄国志的帮助下，X女士重燃了希望的曙光。初次接诊时，主任林冰和副主任医师甄国志耐心聆听了X女士和其丈夫的就诊经历，并仔细问询他们的日常生活，从生活的点滴及细节中寻找导致其不孕的蛛丝马迹。同时，还给予夫妇二人积极的心理疏导及健康宣教，让他们敞开心扉、直面病情。

X女士在2019年初次到我院求诊时已37岁，超出了女性的最佳生育年龄。为了明确其不孕病因，主任林冰和副主任医师甄国志为她和她的丈夫安排了系列的身体检查。

检查结果显示，X女士的健康状况并不理想，其身体质量指数（BMI）超过31、体重达到82kg，属于严重肥胖，此外也合并有多囊卵巢综合征、子宫疾病、高血压、糖尿病、血液高凝等问题，这些慢性基础疾病，也是导致其长期不孕最主要的原因。此外，检查结果也显示，其丈夫也存在弱精、畸精等问题。完成检查后，医生给出了明确答案，夫妻双方都必须接受专业系统治疗，才有可能成功怀孕。

多年来，X女士一直忙于工作，经常需要到外地出差，坐飞机折返各大城市已成为“家常便饭”，长期的差旅生活也造成了她睡眠、饮食不规律等。

针对X女士和其丈夫的健康状况，林冰主任带领我院生殖医学中心医护团队为他们制定了个性化的治疗方案。首先，对X女士进行科学减重。我院生殖医学中心健康管理团队凭借丰富的经验及科学的方案，帮助X女士把体重降低到了相对合理的区间。其次，同步帮助其丈夫治疗其健康问题。

2019年年底，林冰主任尝试为X女士进行了第一次胚胎移植，然而由于X女士身体状况依然不佳，在2020年初不幸流产。医护团队并没有因为第一次移植失败而放弃，而是继续对X女士的健康状况进行密切监测，并对她进行心理疏导，鼓励她在此努力，不要放弃，并联合我院内科团队对她的进行精准治疗。

林冰主任提到，X女士的治疗具有较高的难度。比如，在检查中发现存在血液高凝问题，这可以说是怀孕期间的一颗“隐形炸弹”，血液浓度过高会导致她在怀孕期间出现血管栓塞，不仅会随时发生流产，而且严重时还有可能会危及到孕妇的生命。

首次胚胎移植发生流产后，医护团队继续孜孜不倦地对X女士进行健康宣教，给予她心理疏导，X女士也认真对待并直面自己的健康状况，按照医生的要求进行健康管理，调整自己的工作及作息状况，争取成功怀孕。

2021年9月，在X女士健康状况相对稳定的情况下，医护团队再次为她进行胚胎移植，成功植入两枚胚胎，帮助她实现了双胎妊娠。成功怀孕后，我院生殖医学中心的医护团队一直守护着X女士及其胎儿，密切关心她的健康状况，助她在怀孕及保胎过程中“保驾护航”。

X女士最终迎来了好消息。今年5月，39岁的X女士顺利诞下了一对健康的龙凤胎，圆上结婚多年的“求子梦”。林冰主任回忆说，因为她的不孕病史较长，而且基础病较多，尤其到了怀孕28周时，可以说是整个科室都紧张起来了，希望她能平稳度过，只要看到她每两周定期回来复查时情况有所好转，我们都会特别开心。

副主任医师甄国志表示，帮助不孕患者成功怀孕，可以说是一项庞大的工程，涉及方方面面的问题。因为人的身体系统极其复杂，各项机能都存在千丝万缕的联系，只有时刻关心、关注患者健康的微环境，按图索骥精准找到问题、解决问题，才能顺利帮他们圆上“求子梦”。比如，有时候和成功之间的距离，就只是某个细节，而这个细节如果被关注到了，也就成功了。

肥

胖容易发生不孕

胖容易发生不

孕

肥胖女性更容易发生不孕

肥胖状态下的各种激素及因子之间相互影响，彼此加重，造成恶性循环，加重女性内分泌紊乱。其通过对下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的累积作用导致排卵障碍及月经紊乱，即肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生不孕。在辅助生殖的研究中发现，肥胖的不孕患者减肥后能够有效地提升辅助生殖的临床妊娠率，同时降低妊娠并发症的风险。

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肥胖会影响卵子、胚胎质量

一方面，肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响。有学者研究发现肥胖患者的血清游离脂肪酸增加，卵巢游离脂肪酸聚集与卵母细胞的不良形态密切相关；另一方面，肥胖患者体内多伴有代谢紊乱，产生大量自由基，促进氧化反应，损伤卵母细胞线粒体功能。这些都可能会影响卵母细胞生长和发育能力，从而影响胚胎的质量。

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肥胖影响子宫内膜容受性

子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，“土壤”的好坏直接决定了胚胎能否茁壮成长。近年来的研究发现，肥胖同时影响子宫内膜功能，从而影响受精卵着床，容易导致流产。据国内外研究发现，自然受孕后，肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上，而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。

究其原因，肥胖女性可能存在着内膜蜕膜化缺陷，导致了子宫内膜容受性受损，影响了胚胎的正常植入，并增加了流产的风险。此外，内膜基质蜕膜化受损会使早期的胎盘生长过程受到有害因素的作用，导致这个群体的死产率以及子痫发生率均显著上升。

如何判断自己是否超重？

BodyMassIndex（BMI，体重指数）是根据身高和体重计算出来的一个指数，计算方法是体重公斤数除以身高米的平方，用于判断一个人的体重是属于正常，偏瘦，超重，还是肥胖。其实你用不着做这么复杂的计算，在网络上会有现成的BMI计算器，只要输入身高和体重，就会得到你的BMI。

体重不足：BMI<18.5

体重正常：BMI18.5-24.9

超重：BMI25–29.9

肥胖：BMI≥30

生殖医学科介绍

广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖医学专科是佛山市顺德区内首家正式通过国家卫健委评审批准开展人类辅助生殖技术（试管婴儿）的医疗服务机构。

自2012年科室成立以来，服务人群达40万余人次，年门诊量超8万人次，已累计完成夫精人工授精3600余个周期，体外授精-胚胎移植（第一代试管婴儿）3000余个周期、卵细胞浆内单精子显微注射（第二代试管婴儿）700余周期、冻融胚胎移植3600余个周期，出生的试管宝宝超2000个。

科室技术力量雄厚，拥有开展不孕不育诊治和辅助生殖技术所需要的一整套先进设备、高标准配置辅助生殖实验室和接受过生殖医学培训基地培训的专业技术团队。

生殖医学专科设于综合楼住院部六楼，环境舒适，布局合理。设有整洁、私密性强的男女诊室、检查室、候诊区、治疗室、B超室、取精室、精液处理室、人工授精手术室、采卵室、胚胎实验室、胚胎移植室、胚胎冷冻室、胚胎储存室等。

专业助孕，传承血脉——广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖医学专科为您提供优质助孕服务，圆您的宝宝梦，让您享受家庭乐趣，拥有美满幸福的生活。

【妇幼健康科普】撰文编辑：皑茵；编审：卢敏；审核：汪周艳