广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

众所周知，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，而目前尚无治愈的方法。而除了阿尔茨海默病之外，许多神经系统疾病或非神经系统疾病也可以导致痴呆，其中包括部分可治性痴呆，如正常颅压性脑积水、维生素B12缺乏等。

一旦被诊断为阿尔茨海默病，必对患者及其家属生活带来很大影响，故如何正确地诊断阿尔茨海默病尤为重要。以下为大家详细讲述：阿尔茨海默病的十大危险信号与正常衰老的区别。

1

记忆力减退影响生活

近事遗忘是阿尔茨海默病最常见的早期症状，除此之外，还包括忘记重要的日期和活动，反复询问同样的问题，重复购物，重复服药等。上述症状反复出现且事后往往无法回忆。

正常衰老只是偶尔想不起约会或者记不清名字，事后能回忆起来。

2

无法胜任原本熟悉的事务

阿尔茨海默病患者经常会发现自己无法完成原本很熟悉的事务，如做饭、开车去熟悉的地方、打电话、玩熟悉的游戏等。

正常衰老只是偶尔记不住某个步骤或者本来要说的话，细想能想起。

3

言语表达或书写出现困难

阿尔茨海默病患者会经常忘记简单的词语或者出现找词困难的情况，导致谈话突然停止或者突然间不知道如何继续谈话、重复地自言自语等。由于他们忘记了很多词语，所以经常会出现一些情况，如当你给他一支笔的时候，他没办法说出这是笔，只能说“可以用来写字”；他们找不到牙刷了，求助的时候只会说“放到嘴巴里的东西”，而不能说出“牙刷”这个词。

正常衰老只是有时会出现找词困难的情况，大部分时间是正常的。

4

对时间地点感到混淆

阿尔茨海默病患者会记不住季节、日期、地点等。他们有时候在家附近的公园散步，结束后怎么也找不到回家的路，也不知道自己身在何处；或者在家里找不到厕所。当别人问他今天是几号的时候，患者往往回答不上来。

正常衰老只是偶尔会想不起今天是星期几或者自己本来打算去哪里。

5

判断力减弱或消失

阿尔茨海默病患者都会经历判断力或决策力逐渐下降的过程。如：他们会失去对金钱价值的判断力，常常将一大笔钱给专职诈骗者；他们在个人梳洗或者保持个人清洁方面有障碍，没办法正确地穿衣服，把衣服反着穿或者夏天披棉袄、冬天穿知袖；个别患者还会用脏抹布洗脸，用红酒洗手等。

正常衰老只是偶尔会做出某个不恰当的决定。

6

抽象思维障碍

抽象思维作为一种重要的思维类型，具有概括性、间接性和超然性的特点，简而言之就是透过具体的现象看到事物的本质。阿尔茨海默病患者常常会出现抽象思维障碍，如面对五颜六色的苹果、香蕉、橙子、西瓜等，患者没办法说出它们的共性都是水果。再如，他们会对数字失去概念，也不知道该如何应用数字。

正常衰老只是偶尔会出现不知道银行卡余额及支出情况等情况。

7

东西摆放错乱且失去寻找的能力

阿尔茨海默病患者可能会把东西摆放错乱导致丢了东西无法找回，而他们可能会因此指责身边人偷窃，这种情况会随着时间的推移越来越频繁。如，患者会把熨斗放在冰箱里，把钥匙放在鞋子里，等等。

正常衰老只是偶尔会不记得把家里的物品(如钥匙)放在哪里，但一般事后能找回。

8

情绪和行为的改变

阿尔茨海默病患者情绪波动较大，上一秒还是心平气和，下一秒就烦躁不安，对家属拳打脚踢；上一秒还很高兴，下一秒就泪流满面，而且找不到导致情绪变化的原因。

正常衰老只是偶尔会出现心情低落或心烦意乱等情况，但自我调整后可恢复。

9

个性的改变

患上阿尔茨海默病后，原本很有礼貌的人总喜欢用脏话骂人，原本性格平和的人变得执拗、歇斯底里、处处与家属作对，原本爱干净的人变得不修边幅。他们变得困惑、多疑、易激惹、恐惧，常常怀疑家属偷了自己的钱财或者家属要害自己。

正常衰老只是随着年龄的增加，性情或多或少会出现某些改变，但都在可理解的范围内。

10

失去动力与激情

阿尔茨海默病患者往往变得很消极，喜欢沉浸在自己的世界里，如成天坐在电视机前，没事总爱睡觉，以前喜欢的事情也不再热衷，不喜欢搭理人，开始从爱好、社交活动、工作项目或运动中脱身。

正常衰老只是偶尔会对工作和社交产生厌倦，但经过自我调整后状态一般都可以恢复。

很多人对阿尔茨海默病的认识存在误区，认为阿尔茨海默病反正治不好，于是讳疾忌医，不去就诊了。其实这是一种十分错误的认识。阿尔茨海默病是一个渐进的过程，部分轻、中度患者经过治疗会延缓疾病的进展，恢复部分功能。

而很多抗阿尔茨海默病药物在临床试验中失败，主要原因就是人组试验患者的病程已经处于比较晚的阶段，此时进行药物干预的效果不明显。所以，唯有早期诊断，才能早期干预，而越早治疗，患者获益越多。因而，如出现行为异常且显著影响日常生活等，建议及时就诊寻求专科医生帮助。

阿尔茨海默病的诊断流程：

(1)患者出现进行性记忆下降或日常行为异常，可以去开设有记忆门诊的医院就诊。

(2)专科医生通过详细的病史采集(主要是针对认知功能、日常生活能力及精神行为异常等方面)加上神经心理量表评定来确定患者是否为痴呆及痴呆的严重程度。

(3)结合病史特点、神经系统检查及辅助检查(体液检查、影像学检查、基因检查等)排除其他病因引起的痴呆。

(4)根据阿尔茨海默病的诊断标准确定是否为阿尔茨海默病。

专家简介

刘军

广医二院神经内科神经变性病与认知障碍专科主任，教授，主任医师，博士生导师。长期从事神经科学及认知障碍疾病的基础与临床研究。主持国家自然科学基金面上项目5项，省部级课题10余项。在Nanotoday，Biomaterials，JBC等国内外重要刊物上以第一或通讯作者发表SCI论文50余篇，获国际专利2项，国内发明专利1项，软件著作权1项。主编专著4部，受邀参编国外专著1部。2017年获中国医师协会神经科分会十大“中国杰出青年神经科医师”荣誉，多次入选《岭南名医录》。

来源|广州日报

编辑|广医二院全媒体工作室

昌岗院区（本部）：广州市海珠区昌岗东路250号

番禺院区：广州市番禺区亚运南路63号

西院区：广州市海珠区工业大道中广纸路21号

医院网址：www.gyey.com